化疗的副作用防治策略

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术治疗是乳腺癌治疗的基石，但化疗在乳腺癌的综合治疗中也占有重要地位，尤其在早期乳腺癌的辅助治疗和晚期乳腺癌的姑息治疗中。然而，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也对正常细胞造成一定伤害，从而引发各种副作用。因此，了解并预防化疗引起的副作用，对于提高乳腺癌患者的生活质量和治疗效果至关重要。 化疗药物的常见副作用 消化道反应 ：包括恶心、呕吐、腹泻和便秘。这些症状通常在接受化疗后的几天内出现，可持续数小时至数日。 骨髓抑制 ：化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染、贫血和出血风险。 心脏毒性 ：部分化疗药物可能对心脏造成损害，引起心律不齐、心肌损伤等。 肝肾功能损害 ：化疗药物及其代谢产物可能对肝脏和肾脏功能造成影响，导致肝功能异常和肾功能减退。 神经系统毒性 ：某些化疗药物可能引起神经病变，表现为手脚麻木、感觉异常等。 脱发 ：化疗药物可能影响毛囊细胞，导致头发脱落。 皮肤和黏膜反应 ：包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡等。 化疗副作用的防治策略 预防性抗恶心呕吐 ：在化疗前使用抗恶心呕吐药物，如5-羟色胺受体拮抗剂、皮质类固醇等，可有效预防化疗引起的恶心呕吐。 支持性治疗 ：对于骨髓抑制的患者，可使用生长因子如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和红细胞生成素（EPO）来提升白细胞和红细胞水平。对于贫血严重的患者，可考虑输血。 心脏保护 ：对于有心脏毒性风险的患者，可使用心脏保护药物，并定期进行心电图和心脏超声检查。 肝肾功能监测 ：定期监测肝肾功能，对于功能异常的患者，适当调整化疗药物剂量或更换药物。 神经系统保护 ：对于可能出现神经毒性的患者，可使用神经营养药物，并注意避免过度劳累和寒冷刺激。 皮肤和黏膜护理 ：使用温和的护肤品，避免使用刺激性强的化妆品和清洁剂。对于口腔溃疡，可使用局部治疗药物，如口腔溃疡贴片。 心理支持 ：化疗期间，患者可能会感到焦虑和抑郁，心理支持和心理咨询对于改善患者的心理状态和生活质量具有重要作用。 化疗与手术治疗的协同作用 在乳腺癌的综合治疗中，化疗与手术治疗相互补充。术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤，降低手术难度，提高保乳手术的成功率。术后辅助化疗可以杀死可能残留的微小病灶，减少复发风险。在晚期乳腺癌的治疗中，化疗可以缓解症状，延长生存时间。 总之，化疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，但化疗副作用的管理同样重要。通过合理的防治策略，可以减轻化疗带来的不适，提高患者的生活质量和治疗效果。同时，化疗与手术治疗的有效结合，可以为乳腺癌患者提供更加全面和有效的治疗方案。 张葆春 南通市肿瘤医院南院区