贴壁生长方式为主型浸润性腺癌（LPA）

贴壁生长方式为主型浸润性腺癌（LPA）是实体肿瘤中较为罕见的一种类型，其特点是肿瘤细胞沿着组织间隙生长，形成类似“贴壁”的形态。LPA的手术治疗不仅要求高度的技术精准性，还需要对肿瘤生物学行为有深入的理解。本文将详细讨论LPA的手术治疗方法、术前评估及术后管理等关键环节。 一、LPA的病理特点 LPA的病理特点主要表现为肿瘤细胞沿组织间隙呈单层或多层排列，这种生长方式使得肿瘤边界相对清晰，与周围组织分离较为容易。然而，由于肿瘤细胞的浸润性，LPA仍可能侵犯周围正常组织。因此，手术切除的彻底性是治疗成功的关键。 二、术前评估 在对LPA患者进行手术治疗之前，必须进行详细的术前评估。这包括但不限于： 影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，以确定肿瘤的位置、大小、是否有淋巴结转移或远处转移。 组织学检查：通过活检获取组织样本，进行病理学分析，以确诊肿瘤类型及其侵犯程度。 患者的全身状况评估：包括心肺功能、肝肾功能等，以评估患者是否能够承受手术治疗。 三、手术治疗 LPA的手术治疗目标是尽可能地实现肿瘤的完全切除，同时保留患者的最大器官功能。常见的手术方法包括： 肿瘤切除术：仅切除肿瘤及其周围的一小部分正常组织，适用于肿瘤较小且局限的情况。 器官切除术：如肿瘤较大或侵犯重要结构，可能需要进行部分或全部器官切除。 淋巴结清扫：对于存在淋巴结转移风险的患者，进行淋巴结清扫以降低复发风险。 四、术后管理 术后管理是LPA治疗的重要组成部分，包括： 病理学评估：对切除的肿瘤组织进行进一步分析，评估切缘是否干净，是否存在残留肿瘤细胞。 辅助治疗：根据病理学评估结果，可能需要进行辅助化疗、放疗或靶向治疗，以降低复发风险。 随访：定期随访，包括体格检查、影像学检查和实验室检查，以监测患者的恢复情况和及时发现可能的复发。 五、预后及复发预防 LPA的预后受到多种因素的影响，包括肿瘤的大小、分期、淋巴结转移情况等。通过手术治疗，大多数早期LPA患者可以获得较好的治疗效果。然而，复发的风险依然存在，因此，患者需要遵医嘱，定期进行复查，以及时发现并处理可能的复发。 总之，贴壁生长方式为主型浸润性腺癌（LPA）的手术治疗是一项复杂且精细的工作，需要多学科团队的紧密合作。通过术前的充分评估、术中的精确操作以及术后的规范管理，可以显著提高患者的治疗效果和生活质量。 刘冰 山东省立医院