冠心病你了解多少

冠心病，一种因冠状动脉狭窄或阻塞导致心脏供血不足的常见心血管疾病，在全球范围内高居心血管疾病死亡率的榜首。它与多种因素有关，包括脂质代谢紊乱、血液黏稠度增高等。冠心病的严重性在于它可能引发的各种并发症，如心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死。因此，及时有效的治疗至关重要。本文旨在对冠心病的手术治疗方法进行详细阐释，帮助患者和家属更全面地了解这一治疗途径。 首先，冠心病的治疗手段大致可分为药物治疗、介入治疗和外科手术三种。药物治疗是冠心病治疗的基础，其主要目的是稳定病情，减少心绞痛发作，防止心肌梗死的发生。常用药物包括抗血小板药物、抗凝药、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARBs等。这些药物通过各自的机制，如减少血小板聚集、防止血栓形成、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量等，共同维持心脏功能和改善病状。 介入治疗是冠心病治疗的一个重要分支，尤其适用于药物治疗效果不佳且冠状动脉狭窄或阻塞较为局限的患者。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前最常用的介入治疗方法，它通过将导管插入狭窄或阻塞的冠状动脉，利用导管内的球囊扩张狭窄部位，从而恢复血流。在某些情况下，为防止血管再次狭窄，还会在病变处植入金属或药物洗脱支架。 冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病外科手术中最常用的方法，它通过将其他部位的血管移植到心脏上，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，以改善心肌的供血。CABG手术适用于多支血管病变、左主干病变或有严重心肌缺血的患者，尤其是药物治疗和介入治疗无效或不适用的情况下。手术前，医生会通过冠状动脉造影、心脏超声、核素心肌灌注显像等检查，全面评估患者的冠状动脉病变情况、心脏功能和手术风险，从而制定个性化的手术方案。 CABG手术过程中，患者通常需要全身麻醉，医生会根据病变血管的具体情况，选择相应的血管进行移植。移植血管的来源包括大隐静脉、乳内动脉、桡动脉等，其中乳内动脉因其良好的长期通畅率，被认为是冠状动脉旁路移植的首选血管。手术中，医生会将移植血管的一端与主动脉相连，另一端与狭窄或阻塞冠状动脉的远端相连，从而绕过病变部位，恢复心肌的血流供应。 术后，患者需要在重症监护室(ICU)观察一段时间，以监测生命体征、手术效果和可能出现的并发症。术后的护理和康复同样重要，包括疼痛管理、呼吸功能锻炼、早期活动、营养支持等，以促进患者术后恢复，降低并发症风险。 手术治疗冠心病的效果通常显著，许多患者在手术后能够显著改善症状，提高生活质量。然而，手术治疗并非没有风险，可能的并发症包括出血、感染、心律失常、肺部并发症、肾功能不全、再狭窄等。因此，患者在选择手术治疗前，应与医生充分沟通，了解手术的适应症、禁忌症和可能的并发症，共同决定是否进行手术。 除了手术治疗，冠心病的综合治疗还包括生活方式的调整，如戒烟、控制体重、合理饮食和适度运动。这些健康的生活方式有助于降低冠心病的发病风险，减少手术治疗的需求。对于冠心病患者而言，长期坚持健康的生活方式，配合药物治疗和必要的手术治疗，是实现病情控制和生活质量提高的关键。 总之，冠心病的手术治疗是现代医疗技术的重要突破，为许多患者带来了新生。然而，手术治疗并非适合所有患者，患者在选择手术时应充分考虑个人病情和手术风险，与医生共同决定最佳的治疗方案。同时，积极改善生活方式，配合药物治疗，也是冠心病治疗不可或缺的一部分。通过综合治疗，冠心病患者完全有可能实现病情的长期稳定，享受高质量的生活。 郑小龙 浙江大学医学院附属第一医院城站院区