肠癌患者的营养支持

肠癌，或称为大肠癌，是全球范围内一个重要的公共卫生问题，其在全球癌症发病率和死亡率中均居于前列。手术治疗作为肠癌治疗的主要手段，对患者的营养状况有着直接影响。在肠癌的手术治疗过程中，患者常因术前营养不良、手术创伤、术后恢复期等多种因素面临营养缺乏问题。因此，采用有效的营养支持策略对于改善患者术后恢复、提高生活质量以及降低术后并发症具有重要意义。本文将详细探讨肠癌手术治疗中的营养支持策略，为临床治疗提供参考。 术前营养评估与支持 肠癌患者在手术治疗前，往往已经存在不同程度的营养不良。肿瘤的生长本身会消耗大量的能量和营养物质，加之肿瘤可能引起的食欲减退、消化吸收功能障碍等，都会导致患者营养状况恶化。术前营养不良不仅会影响手术的安全性和成功率，还可能导致术后恢复缓慢、并发症增多。因此，术前的营养评估和支持非常关键。 营养评估通常包括患者的体重、体质指数(BMI)、血清白蛋白水平、前白蛋白水平等生化指标，以及营养风险筛查工具的使用，如营养风险筛查2002(NRS-2002)。根据评估结果，制定个性化的营养支持计划，可能包括口服营养补充、肠内营养或肠外营养等。 术中营养维持 肠癌手术过程中，患者会经历手术创伤、失血、应激反应等，这些因素均会加剧营养消耗。手术当天通常需要禁食，以降低麻醉风险和术后并发症。术中，患者通常需要通过静脉补充营养，以满足基本的能量和蛋白质需求，维持机体功能。 术后营养恢复 术后初期，患者可能需要通过静脉补充营养，以满足基本的能量和蛋白质需求。随着肠道功能的恢复，可以逐渐过渡到口服营养，包括流质饮食、半流质饮食，直至恢复正常饮食。此阶段的营养支持需要根据患者的具体情况进行调整。 对于部分切除肠道的患者，可能需要增加蛋白质和能量的摄入，以补偿消化吸收功能的损失。对于全肠道切除的患者，则需要长期依赖肠外营养或通过造口进行营养补充。此外，患者还需要补充维生素和矿物质，以预防营养缺乏症的发生。 膳食纤维的补充 在肠癌患者的营养支持中，除了关注能量和蛋白质的摄入，还应重视膳食纤维的补充。膳食纤维有助于维持肠道健康，预防便秘和肠道功能障碍。同时，适量的膳食纤维还能降低肠癌复发的风险。 营养支持的多维度考量 肠癌手术治疗中的营养支持是一个多维度、个体化的过程。它不仅涉及到术前的营养评估和准备，还包括术中的营养维持和术后的营养恢复。通过合理的营养支持策略，可以有效地改善肠癌患者的预后，提高生活质量。 未来研究方向 未来的研究还需要进一步探讨营养支持的最佳时机、方式和剂量，以期为肠癌患者提供更加精准和有效的营养治疗方案。此外，研究还应关注营养支持对患者心理状态的影响，以及如何通过营养干预改善患者的整体生活质量。 结论 肠癌手术治疗中的营养支持是提高患者预后和生活质量的关键。通过术前的营养评估与支持、术中的营养维持、术后的营养恢复以及多维度的营养考量，可以为肠癌患者提供全面的护理。未来的研究和临床实践应继续探索和优化肠癌患者的营养支持策略，以实现最佳的治疗效果和生活质量。 李静 第二军医大学第三附属医院(安亭新院)