免疫治疗的不良反应该如何处理

免疫治疗是当前肿瘤治疗领域的一大突破，特别是在实体肿瘤的治疗上，它显示出了显著的疗效。然而，免疫治疗并非无懈可击，它也可能引发不良反应，需要科学合理的处理。本文将探讨免疫治疗在实体肿瘤治疗中可能遇到的不良反应以及相应的处理策略。 免疫治疗原理简介 在了解不良反应之前，首先需要明确免疫治疗的原理。免疫治疗主要是通过激活或增强患者自身免疫系统的功能，以识别和攻击肿瘤细胞。与手术、化疗和放疗等传统治疗方法不同，免疫治疗的目标是利用患者的免疫系统对抗肿瘤。 免疫治疗的不良反应 免疫治疗的不良反应通常称为免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)，这些反应可能涉及多个器官和系统： 1. 皮肤不良反应：皮疹、瘙痒等。 2. 胃肠道不良反应：腹泻、结肠炎等。 3. 内分泌系统：甲状腺功能异常、垂体炎等。 4. 肺部不良反应：肺炎、间质性肺病等。 5. 肝脏不良反应：肝炎、肝毒性等。 6. 肾脏不良反应：肾炎、肾功能不全等。 7. 神经系统不良反应：脑炎、神经病变等。 不良反应的处理策略 针对不同的不良反应，处理策略也有所不同： 1. 对于轻度至中度的皮肤不良反应，通常可采用局部应用的皮质类固醇或抗组胺药物。 2. 胃肠道不良反应可能需要口服皮质类固醇治疗，严重时可能需要住院治疗。 3. 内分泌系统不良反应可能需要激素替代治疗。 4. 肺部和肝脏不良反应通常需要密切监测，并可能需要调整免疫治疗药物的剂量或暂时停药。 5. 肾脏不良反应可能需要利尿剂和血压控制。 6. 神经系统不良反应是较为严重的，通常需要立即停药，并可能需要神经科专家的评估和治疗。 手术治疗的角色 在某些情况下，实体肿瘤患者可能需要接受手术治疗。免疫治疗可以与手术治疗相结合，以提高治疗效果。手术可以在免疫治疗开始前进行，以减少肿瘤负担，也可以在免疫治疗后进行，以移除残留的肿瘤组织。重要的是，免疫治疗可能影响手术的安全性和恢复过程，因此在手术前需要对患者的免疫状态进行评估，并在术后密切监测患者的恢复情况。 总结 免疫治疗为实体肿瘤的治疗带来了新的希望，但同时也带来了新的挑战。医疗专业人员需要对可能出现的不良反应有充分的了解，并能够采取有效的处理措施。此外，免疫治疗与手术治疗的结合使用，需要综合考虑患者的整体状况，以确保治疗的安全性和有效性。随着免疫治疗研究的不断深入，未来可能会有更多关于不良反应管理和预防的新策略出现，以进一步提高患者的生活质量和治疗效果。 邓斌 贵港市人民医院