乳腺癌的诊疗现状

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的进步，乳腺癌的诊疗手段不断更新，其中手术治疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。本文将深入解析乳腺癌手术治疗的现状及其重要性。 乳腺癌的手术治疗历史可追溯至19世纪末，当时的手术方式较为粗糙，主要为根治性乳房切除术，即切除乳房、胸大肌及腋窝淋巴结。然而，随着对乳腺癌生物学特性的深入了解，以及患者生活质量要求的提高，手术方式逐渐向更为精细和个体化的方向转变。 首先，乳腺癌的手术类型主要包括乳腺保留手术（保乳手术）和乳腺全切除术。保乳手术指的是在确保肿瘤完全切除的前提下，尽可能保留正常乳腺组织，以维护女性乳房的外观和功能。而乳腺全切除术则是指完全切除患侧乳腺组织，包括腺体和皮肤。选择手术类型需根据肿瘤的大小、位置、淋巴结转移情况及患者的身体状况、心理需求等因素综合考虑。 在乳腺癌的手术治疗中，术中冰冻切片是判断肿瘤是否完全切除的重要手段。此外，前哨淋巴结活检技术的应用，能够准确判断肿瘤是否发生淋巴结转移，从而避免不必要的腋窝淋巴结清扫，减少术后并发症和患者的身心负担。 随着精准医疗理念的引入，乳腺癌的手术治疗趋向于个体化和微创化。个体化治疗意味着根据患者的基因型、表型等信息，制定最适合的治疗方案。微创手术则通过较小的切口进行操作，减少组织损伤，加快术后恢复。 近年来，乳腺癌手术治疗的器械和方法也在不断创新。例如，术中导航系统利用影像学技术实时监测手术过程，提高手术的精确度和安全性。此外，机器人辅助手术系统的应用，使得手术操作更为精细，减少了术中出血和术后并发症。 乳腺癌手术治疗的效果评估，除了肿瘤的完全切除外，还涉及到术后生活质量的改善。术后康复治疗，如物理治疗、心理辅导等，对于提高患者的生活质量和预防术后复发具有重要作用。 在乳腺癌的手术治疗中，术后辅助治疗也是非常重要的一环。这包括放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。放疗可以减少局部复发的风险，化疗可以消灭可能残留的微小转移灶，内分泌治疗和靶向治疗则针对特定的分子靶点，提高治疗效果。 乳腺癌治疗的个体化不仅是手术方式的选择，也包括术后辅助治疗的方案制定。例如，对于HER2阳性的乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，针对HER2蛋白进行阻断，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 乳腺癌的手术治疗并不是孤立的，它需要与多学科团队（MDT）紧密合作，包括乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等。MDT模式能够为患者提供全面的诊疗方案，确保治疗的连贯性和有效性。 乳腺癌的手术治疗也在不断探索新的领域，如免疫治疗。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，为乳腺癌的治疗提供了新的思路。 总之，乳腺癌的手术治疗在不断进步，手术技术、器械的革新和个体化治疗理念的深入，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。未来，随着乳腺癌研究的深入和新技术的涌现，乳腺癌的手术治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的希望。 李静 邯郸市中心医院西区