胆源性急性胰腺炎知识分享

胆源性急性胰腺炎是一种攻击胰腺的疾病，其主要诱因是胆石、胆泥或胆汁淤积，这些因素导致胆汁反流入胰腺，激活胰酶，引发胰腺组织自身的消化和炎症。胆源性急性胰腺炎治疗中，手术扮演着举足轻重的角色，尤其是在药物治疗无效或患者病情严重时，手术治疗是挽救生命的关键手段。 胆源性急性胰腺炎的病情分类 胆源性急性胰腺炎可进一步分为轻度与重度。轻度患者症状较轻，可能仅需要观察和保守治疗，如禁食、补液、镇痛和抗炎等。重度患者则表现出明显的炎症反应和系统性并发症，如胰腺组织坏死、感染、休克等，需要积极治疗，且手术治疗通常成为首选。 手术治疗的指征 手术治疗胆源性急性胰腺炎的必要性在于其能够从根本上去除病因，缓解症状，防止病程的进一步恶化。手术指征包括但不限于：胆道梗阻未解除、胰腺炎反复发作、胆道感染、胰腺坏死和严重并发症等。 手术时机的选择 手术时机的选择对于胆源性急性胰腺炎的治疗至关重要。在急性炎症期，胰腺组织肿胀，周围组织脆弱，手术风险较高。因此，对于轻度急性胰腺炎，若胆道梗阻解除、症状缓解，可考虑保守治疗。然而，重症急性胰腺炎患者，尤其是当出现感染、坏死等并发症时，应尽早进行手术治疗，以免延误最佳治疗时机。 手术方法与技术 胆道探查 ：胆道探查是手术的前提步骤，通过腹腔镜或开腹手术，直接进入胆道，清除胆道内的结石或胆泥。这一步骤对诊断胆源性急性胰腺炎至关重要。 胆道引流 ：为了减轻胆汁对胰腺的刺激，可能需要建立胆汁的临时或永久性引流。常见的引流方式包括放置胆道支架或T管等。引流术不仅有助于控制炎症，还能预防胆石再次形成。 胰腺坏死组织清除 ：坏死的胰腺组织可能感染，增加患者死亡风险。因此，清除坏死组织，尤其是感染性坏死，是至关重要的。手术可通过开腹或腹腔镜进行，且在某些情况下，需采用开放性手术以彻底清除感染灶。 术后管理 手术后的管理与监测对于患者的恢复至关重要。患者需要密切监测生命体征、胰腺功能、营养状况等，及时处理可能出现的并发症。术后，患者应接受适当的营养支持和康复训练，以促进胰腺功能的恢复。 预防复发 为了预防胆源性急性胰腺炎的复发，患者需要定期复查，监控胆道和胰腺的状况。饮食上，患者应避免高脂、高胆固醇食物，维持健康的饮食习惯。同时，保持健康的生活方式，如适量运动、戒烟限酒，有助于降低胆石形成和胆道梗阻的风险。 总结 胆源性急性胰腺炎的手术治疗是处理严重病例的重要手段。通过手术，可以及时去除病因，减轻症状，并预防并发症的发生。患者应在医生的指导下，选择合适的手术时机和方法，并做好术后管理，以达到最佳的治疗效果。此外，患者及家属应充分理解手术的必要性、风险和预期效果，与医疗团队密切合作，共同面对治疗过程中的挑战。 请注意，以上信息仅供参考，具体的治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。 孙肖玉 莱州市人民医院