结直肠癌靶向治疗：精准打击癌细胞的现代策略

近年来，随着肿瘤分子生物学研究的深入，结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）的治疗进入了靶向治疗的新时代。靶向治疗以其精准打击癌细胞、减少对正常细胞的损害而受到广泛关注，同时也为结直肠癌患者提供了更多的治疗选择。本文将从结直肠癌手术前后的靶向治疗策略出发，探讨这一现代治疗手段的科学原理及其临床应用。 结直肠癌概述 结直肠癌是发生于结肠和直肠的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。结直肠癌的发生与遗传、饮食习惯、生活方式等因素密切相关。早期诊断和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。 靶向治疗的科学基础 靶向治疗的核心在于针对肿瘤细胞特有的分子标志物，如生长因子受体、细胞内信号传导分子等，通过特异性抑制这些分子的功能，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。相较于传统的化疗，靶向治疗具有副作用小、针对性强等优点。 手术前靶向治疗 新辅助治疗 ：在手术前，通过靶向治疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少术后复发风险。例如，针对HER2过表达的结直肠癌，使用HER2靶向药物如曲妥珠单抗（Trastuzumab）可以显著提高治疗效果。 分子标志物检测 ：通过检测肿瘤组织中的特定基因或蛋白表达情况，如KRAS、NRAS、BRAF等，以指导靶向药物的选择。 手术后靶向治疗 辅助治疗 ：手术后的靶向治疗主要用于消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险。例如，对于微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，使用免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）可以提高生存率。 个体化治疗 ：根据患者的基因检测结果，个性化选择靶向药物，以提高治疗效果和减少不必要的副作用。 靶向治疗的挑战与展望 尽管靶向治疗在结直肠癌治疗中显示出巨大潜力，但仍面临一些挑战： 1. 耐药性问题 ：长期使用靶向药物可能导致肿瘤细胞产生耐药性，降低治疗效果。 2. 药物副作用 ：虽然靶向治疗的副作用相对较小，但仍需关注其长期安全性。 3. 成本问题 ：靶向药物通常价格昂贵，对患者经济负担较大。 未来的研究将聚焦于开发新型靶向药物、克服耐药性、降低治疗成本等方面，以期为结直肠癌患者提供更有效、更安全、更经济的治疗选择。 总结而言，结直肠癌的靶向治疗是现代肿瘤治疗的重要组成部分，它通过精准打击癌细胞，为患者提供了更为个性化的治疗策略。随着科学研究的不断深入，我们有理由相信，靶向治疗将在结直肠癌的综合治疗中发挥越来越重要的作用。 庄洁茵 汕头大学医学院附属肿瘤医院