放疗有哪些副作⽤？患者能耐受吗？

放疗作为一种治疗手段，被广泛应用于包括浆细胞肿瘤在内的多种恶性肿瘤的治疗中。尽管放疗在提高患者生存率和生活质量方面发挥了重要作用，但其伴随的副作用也不容忽视。本文将系统地探讨放疗的副作用，患者的耐受性及其管理策略。 一、放疗的常见副作用 放疗是通过高能辐射破坏肿瘤细胞DNA，进而抑制其分裂和生长的一种治疗方式。然而，辐射同样可能影响正常细胞，引发多种副作用： 皮肤反应 ：放疗区域的皮肤可能会变得干燥、红肿、瘙痒，甚至出现脱皮等现象。这些症状通常在放疗开始后几周内出现，随着治疗的继续可能加重，但在放疗结束后通常会逐渐恢复。 疲劳 ：放疗期间，许多患者会感到持续的疲劳感，这可能是由于身体应对辐射损伤的正常细胞而消耗了大量能量。 消化系统反应 ：放疗可能影响胃肠道的正常功能，导致恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等症状。 骨髓抑制 ：放疗可能导致骨髓造血功能受损，减少白细胞、红细胞和血小板的数量，从而降低免疫功能，增加感染风险，并可能导致贫血和出血倾向。 放射性肺炎 ：胸部放疗可能导致肺组织受损，引起放射性肺炎，患者可能会出现干咳、气促等症状。 放射性肠炎 ：腹部或盆腔放疗可能对肠道造成损伤，引起放射性肠炎，表现为腹痛、腹泻、便血等症状。 二、放疗副作用的预防与减轻 为了减轻放疗的副作用，医生和患者可以采取以下措施： 合理规划放疗方案 ：医生会根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况来制定个性化的放疗计划。 保护正常组织 ：采用先进的放疗技术，如调强放疗(IMRT)和影像引导放疗(IGRT)，可以更精确地将辐射剂量集中在肿瘤上，减少对周围正常组织的损伤。 药物治疗 ：对于放疗引起的恶心、呕吐，医生可能会开具止吐药。对于疼痛，可能会使用止痛药。在某些情况下，可能会使用抗生素预防或治疗感染。 营养支持 ：良好的营养状态对于提高患者对放疗的耐受性至关重要。医生可能会推荐高蛋白、高热量的饮食，并可能需要营养师的介入。 心理支持 ：放疗期间，患者可能会感到焦虑和抑郁。心理咨询和支持对于改善患者的心理状态和提高耐受性非常重要。 三、患者的耐受性评估 患者的耐受性是评估放疗计划成功与否的关键因素之一。以下是影响患者耐受性的几个重要因素： 年龄 ：年轻患者通常具有更好的恢复能力和耐受性。 基础疾病 ：心脏病、糖尿病等基础疾病可能会影响患者的耐受性。 营养状况 ：良好的营养状况有助于患者更好地耐受放疗。 心理状况 ：积极的心理状态和良好的应对机制可以提高患者的耐受性。 四、合理用药的重要性 在放疗过程中，合理用药对于减轻副作用、提高患者耐受性具有重要意义： 止吐药 ：用于控制放疗引起的恶心和呕吐。 止痛药 ：用于缓解放疗可能引起的疼痛。 抗生素 ：在有感染风险的情况下使用，以预防或治疗感染。 激素 ：在某些情况下，可能会使用激素来减轻炎症和改善症状。 骨髓保护剂 ：用于减少骨髓抑制的风险。 患者应严格按照医嘱使用药物，不得随意增减剂量或停药，以确保安全和治疗效果。 总结 放疗虽然存在副作用，但通过合理的治疗计划、预防措施和药物治疗，大多数患者都能较好地耐受放疗。医生和患者应充分沟通，共同面对和应对放疗过程中可能出现的问题，以期获得最佳的治疗效果。此外，随着放疗技术的不断进步，副作用的管理也在不断改善，使得患者能够更加安全、舒适地接受治疗。 张敏 临沂市人民医院