RET融合阳性的非小细胞肺癌的治疗

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占肺癌总发病率的85%。其中，RET融合阳性的非小细胞肺癌是一种特殊亚型，其发病率较低，但具有独特的生物学特性和治疗特点。近年来，随着对RET融合阳性NSCLC的深入研究，手术治疗在该疾病治疗中的地位逐渐受到了关注。本文将详细介绍RET融合阳性的非小细胞肺癌的手术治疗。 RET融合阳性NSCLC的临床特点 RET融合阳性NSCLC主要见于年轻、不吸烟或少吸烟的患者，临床表现缺乏特异性，与非小细胞肺癌其他亚型相似。影像学检查如胸部CT、MRI等可以发现肺部占位性病变，但难以明确肿瘤的分子分型。因此，确诊需要依赖于组织病理学和分子生物学的检测。 手术治疗的适应症 对于RET融合阳性的非小细胞肺癌患者，手术治疗的适应症与非小细胞肺癌其他亚型相似。主要包括： （1）临床分期为I、II、IIIA期的患者，无远处转移，且心肺功能良好的患者； （2）部分IIIB期、IV期患者，如肺内局限性转移、孤立性脑转移等，经过综合评估认为可以完全切除病灶的患者； （3）N2期患者，如果淋巴结转移灶可以完全切除，且肺功能储备良好，可以考虑手术治疗。 手术治疗的禁忌症 （1）临床分期为IV期的患者，存在远处转移，如肝转移、骨转移等； （2）患者存在严重的心肺功能障碍，无法耐受手术； （3）合并有其他严重疾病，如严重感染、凝血功能障碍等，不适合手术。 手术治疗的方式 对于RET融合阳性的非小细胞肺癌患者，手术方式主要包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术。手术的选择需要综合考虑肿瘤的部位、大小、分期以及患者的肺功能等因素。对于早期肿瘤，可以行肺段切除术或楔形切除术，以保留更多的肺功能。对于较大或分期较晚的肿瘤，需要行肺叶切除术，甚至全肺切除术。 手术治疗的并发症 手术治疗NSCLC可能存在一定的并发症，如出血、感染、气胸、肺不张等。对于RET融合阳性的NSCLC患者，术后需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，以降低术后风险。 手术治疗的预后 手术治疗是非小细胞肺癌综合治疗的重要组成部分，对于RET融合阳性的NSCLC患者，手术可以提高生存质量和生存期。但手术并不能替代全身治疗，术后需要根据患者的分子分型、分期等因素，选择相应的化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗措施，以提高远期生存率。 总之，对于RET融合阳性的非小细胞肺癌患者，手术治疗是一种有效的局部治疗手段，可以提高患者的生存质量和生存期。但在选择手术治疗时，需要严格掌握手术适应症和禁忌症，综合评估患者的病情和身体状况，制定个体化的治疗方案。同时，术后要加强综合治疗，以提高远期生存率。 张蓝天 江苏省人民医院