肾炎为什么不能用糖皮质激素？

肾炎治疗与糖皮质激素的审慎应用：疾病预防新视角 在探讨肾炎治疗时，一个常见但关键的问题浮现：为何肾炎并非一律适用糖皮质激素？这背后涉及复杂的医学原理与临床实践考量。本文将深入探讨这一议题，并分享肾炎疾病预防的实用策略，以期为医患双方提供有价值的参考。 糖皮质激素在肾炎治疗中的角色与挑战 糖皮质激素，作为一类具有强大抗炎、免疫抑制和细胞保护作用的激素，长期以来在肾脏病治疗中占据重要地位。对于许多免疫介导性肾病，如肾病综合征、IgA肾病等，糖皮质激素能够显著抑制活动性病变，减轻肾脏损伤，减少蛋白尿，从而延缓疾病进展。然而，这并不意味着所有肾炎患者都适合使用糖皮质激素。 首先，糖皮质激素的免疫抑制作用虽然强大，但也可能带来一系列副作用，如感染风险增加、血糖波动、骨质疏松等。对于某些类型的肾炎，如非免疫介导性肾炎，其发病机制可能与免疫功能紊乱无直接关联，此时使用糖皮质激素可能不仅无效，反而增加患者负担。 其次，不同患者对糖皮质激素的反应存在显著差异。部分患者可能对激素治疗敏感，病情迅速缓解；而另一些患者则可能出现激素依赖或抵抗现象，即在治疗过程中或停药后病情复发或加重。因此，在选择糖皮质激素治疗时，必须充分考虑患者的具体情况，包括病因、发病机制、临床特点以及肾脏病理活检信息等。 肾炎的个体化治疗与预防策略 鉴于上述挑战，肾炎的治疗应强调个体化原则。医生需根据患者的具体情况制定治疗方案，并密切监测治疗效果，及时调整用药剂量和方案。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，以促进疾病的康复。 在肾炎的预防方面，以下几点建议具有重要的临床指导意义： 增强免疫力：保持均衡的饮食和适度的运动，避免过度劳累和情绪波动，以提高机体的免疫力。免疫力的增强有助于减少感染等诱发因素的发生，从而降低肾炎的发病风险。 预防感染：感染是肾炎的重要诱因之一。因此，患者应积极预防上呼吸道感染、肺部感染、尿路感染等常见感染。具体措施包括保持室内空气流通、勤洗手、戴口罩、避免与传染病患者接触等。 定期体检：定期进行肾脏彩超检查等体检项目，有助于及早发现肾脏病变并采取相应的治疗措施。对于存在高血压、糖尿病等危险因素的人群，更应重视肾脏健康的监测和管理。 合理用药：避免滥用药物，特别是具有肾毒性的药物。在使用抗生素、非甾体抗炎药等药物时，应严格遵医嘱用药，避免超量或长期使用。 心理健康：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力。心理健康与身体健康密切相关，良好的心理状态有助于降低肾炎等疾病的发病风险。 综上所述，肾炎的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并谨慎使用糖皮质激素等免疫抑制药物。同时，通过增强免疫力、预防感染、定期体检、合理用药和保持心理健康等措施，我们可以有效降低肾炎的发病风险，促进肾脏健康。希望本文的探讨能为广大患者和医务工作者提供有益的参考和启示。 牟志向 厦门大学附属中山医院