多发性骨髓瘤的规范诊疗

多发性骨髓瘤：规范诊疗，共筑生命防线 在医学的浩瀚星空中，多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）虽不如某些癌症那般广为人知，却以其独特的复杂性和挑战性，在血液系统恶性肿瘤中占据了一席之地。这是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，随着病情的进展，不仅影响造血功能，还会累及骨骼、肾脏等多个系统，严重威胁患者的生命质量与生存期。因此，探索并实践多发性骨髓瘤的规范诊疗策略，对于提高患者预后、延长生存期具有重要意义。 早期识别，精准诊断 多发性骨髓瘤的早期症状往往隐匿，如不明原因的骨痛、贫血、肾功能不全等，容易被忽视或误诊。因此，提高公众及基层医疗工作者的疾病认知至关重要。一旦发现疑似症状，应及时进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺活检及遗传学检测等，以明确诊断。特别是血清中M蛋白的检测，以及骨髓中异常浆细胞的发现，是多发性骨髓瘤诊断的关键依据。 分期评估，个性化治疗 多发性骨髓瘤的治疗策略需基于患者的年龄、体能状态、疾病分期及预后风险因素等因素综合考量。目前，国际上广泛采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）的分期系统，将患者分为不同风险组，以便制定更为精准的治疗方案。治疗方案通常包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗及复发难治性治疗等多个阶段，旨在最大限度地杀灭肿瘤细胞，同时减少治疗相关毒性，提高患者生活质量。 创新疗法，引领未来 近年来，随着医学研究的深入，多发性骨髓瘤的治疗手段不断丰富。传统化疗药物如马法兰、地塞米松联合硼替佐米或卡非佐米等蛋白酶体抑制剂，以及来那度胺等免疫调节剂的应用，显著提高了治疗效果。更令人振奋的是，靶向治疗和免疫治疗的发展，如CD38单抗、CART细胞疗法等，为复发难治性患者带来了新的希望。这些创新疗法的出现，不仅提高了治疗有效率，还延长了患者的无进展生存期。 综合管理，关注生活质量 多发性骨髓瘤的治疗是一场持久战，除了积极的药物治疗外，患者的心理状态、营养支持、疼痛管理等方面同样不容忽视。医护人员应加强与患者的沟通，提供必要的心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，针对患者可能出现的骨痛、高钙血症、肾功能损害等并发症，应及时给予对症支持治疗，以提高患者的生活质量。 结语 多发性骨髓瘤虽然凶险，但通过规范诊疗、早期识别、精准治疗以及综合管理，我们完全有能力为患者筑起一道坚实的生命防线。未来，随着医学研究的不断深入和治疗技术的不断进步，我们有理由相信，多发性骨髓瘤的诊疗将更加精准、高效，患者的预后也将得到进一步改善。让我们携手并进，为战胜这一疾病而不懈努力。 禹环 郴州市第一人民医院中心医院