得了肝癌，选择TACE好还是选择HAIC治疗好！

肝癌治疗新选择：TACE与HAIC的权衡之道 在面对肝癌这一严峻的健康挑战时，患者与家属往往需要在众多治疗方案中做出艰难抉择。其中，经肝动脉化疗栓塞术（TACE）与肝动脉灌注化疗（HAIC）作为两种重要的局部治疗手段，因其独特的治疗机制而备受关注。本文将深入探讨这两种疗法的特点、适应症及临床应用中的考量因素，旨在为肝癌患者提供更具实际指导意义的决策参考。 TACE：精准阻断，局部控制 TACE，全称为Transarterial Chemoembolization，是一种结合化疗药物与栓塞剂的微创治疗方法。其基本原理在于，通过导管将化疗药物直接注入到肝癌的供血动脉中，随后使用栓塞剂（如明胶海绵、微球等）堵塞血管，从而既实现了化疗药物的局部高浓度聚集，又阻断了肿瘤的血供，达到“饿死”肿瘤的效果。这种双重作用机制使得TACE在治疗不可切除的肝癌中展现出显著疗效，尤其是对于肝功能相对较好的患者，能够有效延长生存期，提高生活质量。 优点： 局部药物浓度高，杀伤力强。 栓塞作用减少肿瘤血供，促进肿瘤坏死。 微创操作，恢复快，可重复治疗。 考量因素： 肝功能状况需良好，以避免加重肝损伤。 肿瘤需主要由肝动脉供血，以保证治疗效果。 可能出现的并发症如栓塞后综合征需关注。 HAIC：持续灌注，强化治疗 相比之下，HAIC（Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy）则侧重于通过肝动脉持续灌注化疗药物，实现肿瘤局部的高浓度化疗。这一方法通常借助植入式药盒泵系统，允许患者定期接受化疗药物输注，避免了频繁穿刺的痛苦，同时也保证了化疗药物的持续供给，使肿瘤细胞长时间暴露在高浓度的化疗药物环境中，从而提高治疗效果。 优点： 化疗药物持续灌注，提高局部控制率。 减少全身毒性反应，提高患者耐受性。 适用于肝功能较差或多次TACE后效果不佳的患者。 考量因素： 需要植入式设备，存在感染、堵塞等风险。 化疗药物的选择与剂量需根据患者具体情况精细调整。 长期治疗的经济成本及患者依从性需考虑。 权衡利弊，个性化选择 在选择TACE还是HAIC时，患者应充分了解自身病情、肝功能状态、肿瘤特点以及治疗目标，并与医生进行充分沟通。对于早期或中期肝癌，且肝功能较好的患者，TACE可能是首选，因其能迅速阻断肿瘤血供并直接杀灭肿瘤细胞。而对于肝功能较差、多次TACE效果不佳或希望减少全身化疗副作用的患者，HAIC则提供了另一种更为温和而持续的治疗方式。 此外，随着医学技术的不断进步，TACE与HAIC的结合应用、与其他治疗手段如免疫治疗、靶向治疗等的联合应用，也为肝癌患者带来了更多治疗选择和希望。因此，在制定治疗方案时，应综合考虑患者的整体情况，采取个体化、多学科协作的治疗模式，以期达到最佳的治疗效果。 总之，面对肝癌这一挑战，选择适合的治疗方案至关重要。TACE与HAIC作为两种重要的局部治疗手段，各有其独特的优势与适应症。通过科学评估、个性化选择，并结合现代医疗技术的综合应用，我们有望为肝癌患者开启更为光明的治疗前景。 陈帅 嘉兴市第一医院