肾内科基础知识二十问

肾内科常见病理机制探秘：二十问洞悉肾脏健康 在人体复杂的生理系统中，肾脏作为重要的排泄与调节器官，其健康状态直接关系到整体的生命质量和寿命。肾脏不仅负责过滤血液，排除废物和多余水分，还参与调节电解质平衡、血压控制以及红细胞生成等多种关键生理过程。今天，我们将通过“肾内科常见病理机制探秘：二十问洞悉肾脏健康”这一主题，深入浅出地解析肾脏疾病的原理知识，为关注肾脏健康的您提供一份实用的科普指南。 一、肾脏的基本结构与功能 肾脏由数百万个微小的过滤单位——肾单位组成，每个肾单位包括肾小球和肾小管。肾小球负责初步过滤血液，形成原尿；肾小管则对原尿进行重吸收和分泌，最终形成尿液排出体外。这一过程不仅清除了体内的代谢废物和多余水分，还维持了内环境的稳定。 二、肾脏疾病的分类与原理 急性肾损伤（AKI）：常由药物中毒、严重感染、外伤或肾脏血流减少引起，导致肾功能急剧下降。其原理在于肾单位受损，滤过功能丧失，废物和水分在体内蓄积。 慢性肾脏病（CKD）：是一个缓慢进展的过程，多由糖尿病、高血压、肾小球肾炎等长期未得到有效控制所致。病理上表现为肾单位逐渐纤维化、萎缩，肾功能逐渐丧失。 肾病综合征（NS）：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征。其原理在于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质异常漏出，进而引起一系列代谢紊乱。 肾结石（Renal Calculi）：尿液中某些成分（如钙、草酸、尿酸）浓度过高，形成结晶并沉积在肾脏内。结石可阻塞尿路，引起疼痛、血尿等症状。 肾盂肾炎（Pyelonephritis）：多由细菌感染引起，常表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛。细菌通过尿道上行至肾盂，引发炎症反应，损害肾脏组织。 三、深入解析几类关键肾脏疾病 糖尿病肾病：作为糖尿病最常见的并发症之一，其原理在于长期高血糖导致肾小球微血管病变，进而引起肾小球硬化和肾功能减退。控制血糖、血压，以及改善生活方式是预防和治疗的关键。 高血压肾病：高血压持续作用于肾脏血管，引起血管硬化、狭窄，导致肾脏缺血缺氧，最终引发肾功能损害。降压治疗需个体化，同时关注肾脏保护药物的应用。 肾小球肾炎：包括多种类型，如IgA肾病、膜性肾病等，多由免疫反应异常导致肾小球损伤。治疗需根据病理类型和病情严重程度制定方案，包括免疫抑制剂、糖皮质激素等。 四、肾脏疾病的预防与日常护理 健康饮食：低盐、低脂、适量蛋白质摄入，减少高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）摄入，预防尿酸升高形成结石。 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，以维持良好的身体状态。 适量运动：根据自身体质选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能，促进血液循环。 定期体检：尤其是高血压、糖尿病患者，应定期进行肾功能检查，早发现、早治疗。 避免滥用药物：许多药物对肾脏有损害作用，如非甾体抗炎药、某些抗生素等，应在医生指导下使用。 五、结语 肾脏作为人体的“净化工厂”，其健康状况不容忽视。通过了解肾脏疾病的分类、原理及预防措施，我们可以更好地保护自己的肾脏健康。当面对肾脏疾病时，应积极配合医生治疗，采取科学的护理措施，以延缓病情进展，提高生活质量。让我们从日常生活中的点滴做起，共同守护肾脏健康，享受美好人生。 杨雨婷 南昌大学第一附属医院