狼疮性肾炎指的是什么

狼疮性肾炎：自身免疫攻击肾脏的奥秘 在探讨狼疮性肾炎这一复杂疾病时，我们首先需要理解它背后的基本原理——即人体免疫系统错误地将自身组织视为外来入侵者，进而发起攻击，而在这场“内战”中，肾脏往往成为无辜的受害者。狼疮性肾炎，作为系统性红斑狼疮（SLE）最常见的内脏损害之一，其发病机制深邃且复杂，涉及免疫系统的多个层面。 疾病概述 系统性红斑狼疮是一种多发于育龄期女性的慢性全身性自身免疫病，其特点是免疫系统异常激活，产生大量自身抗体，攻击全身多个器官和组织，包括皮肤、关节、血液系统、神经系统以及肾脏等。狼疮性肾炎，顾名思义，特指SLE累及肾脏后引发的肾脏病变，表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压，甚至肾功能不全，是SLE预后不良的重要因素之一。 发病机制 狼疮性肾炎的发病机制复杂多样，主要涉及以下几个方面： 免疫复合物沉积：SLE患者体内会产生多种自身抗体，这些抗体与相应抗原结合后形成免疫复合物。这些复合物在血液循环中无法被有效清除，最终沉积于肾小球基底膜、系膜区或肾小管间质等部位，激活补体系统，引发炎症反应和组织损伤。 细胞免疫异常：除了体液免疫亢进外，细胞免疫也在狼疮性肾炎的发病中扮演重要角色。T细胞亚群失衡，尤其是辅助性T细胞（Th17）和调节性T细胞（Treg）的功能失调，导致免疫耐受破坏，进一步促进肾脏损害。 细胞因子与炎症介质：多种细胞因子如TNFα、IL6、IL17等，以及炎症介质如前列腺素、一氧化氮等，在狼疮性肾炎的发病过程中被大量释放，加剧肾脏局部炎症反应和纤维化过程。 遗传与环境因素：遗传因素在狼疮性肾炎的发病中起到重要作用，特定基因变异可增加患病风险。同时，环境因素如感染、紫外线暴露、药物使用等也可能触发或加重疾病。 临床指导意义 针对狼疮性肾炎的临床治疗，需综合考虑疾病的严重程度、活动度及患者具体情况，制定个体化的治疗方案。主要包括以下几个方面： 控制疾病活动：使用糖皮质激素和免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯等，以抑制免疫系统过度激活，减轻肾脏损害。 对症治疗：针对高血压、水肿等症状给予相应治疗，如使用ACEI/ARB类药物控制血压，利尿剂缓解水肿等。 预防感染：由于免疫抑制剂的使用可能增加感染风险，因此需加强患者教育，注意个人卫生，定期监测感染指标。 监测肾功能：定期检测尿常规、肾功能等指标，及时了解肾脏病变情况，调整治疗方案。 心理支持与生活方式调整：狼疮性肾炎患者常面临较大的心理压力，需给予心理支持。同时，鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等。 综上所述，狼疮性肾炎作为SLE的重要并发症之一，其发病机制复杂，治疗需综合考虑多方面因素。通过科学的诊断和治疗，可以有效控制疾病进展，改善患者生活质量。 裴斐 山东大学齐鲁医院