胃癌围手术期治疗注意事项

胃癌围手术期全方位护理要点概览 在探讨胃癌这一严重健康威胁的治疗过程中，围手术期作为连接术前准备与术后康复的关键阶段，其护理与管理至关重要。这不仅关乎手术的成功率，更直接影响到患者的生存质量及长期预后。本文旨在从非传统视角出发，概述胃癌围手术期治疗的几个重要但常被忽视的方面，为患者及其家属、医护人员提供实用的临床指导。 一、心理支持与情绪管理 面对胃癌的诊断及治疗，患者往往承受着巨大的心理压力，恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪接踵而至。因此，围手术期的心理护理不容忽视。医护人员应主动与患者建立信任关系，通过耐心倾听、情感支持、心理疏导等方式，帮助患者正确认识疾病，树立战胜病魔的信心。同时，鼓励患者家属积极参与，提供情感支撑，共同构建积极向上的治疗氛围。 二、营养评估与干预 胃癌患者常伴随不同程度的营养不良，这不仅影响手术耐受性，还增加术后并发症的风险。因此，围手术期需进行全面的营养评估，根据患者的营养状况制定个性化的营养支持方案。术前，可通过口服营养补充剂、调整饮食结构等方式改善营养状况；术后，根据胃肠功能恢复情况，逐步过渡到正常饮食，必要时采用肠内或肠外营养支持，确保患者获得足够的能量与营养素，促进康复。 三、疼痛管理与舒适护理 术后疼痛是胃癌患者常见的并发症之一，不仅影响患者的休息与睡眠，还可能引发焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响康复进程。因此，围手术期应实施积极的疼痛管理策略，包括术前疼痛教育、多模式镇痛（如药物镇痛、物理疗法、心理干预等）、定期疼痛评估与调整镇痛方案等，确保患者处于无痛或轻微疼痛状态。同时，加强舒适护理，如保持病房环境安静整洁、调整适宜的温度与湿度、协助患者变换体位等，提高患者的舒适度。 四、早期活动与功能锻炼 传统观念认为，手术后患者应长时间卧床休息以促进伤口愈合。然而，现代康复理念强调早期活动与功能锻炼的重要性。在医生与护士的指导下，患者可根据自身情况逐步进行床上活动、床边站立、室内行走等，以促进血液循环、预防深静脉血栓形成、促进胃肠道功能恢复。同时，针对手术部位及可能受影响的肌肉群进行针对性的功能锻炼，有助于恢复肌肉力量与功能，提高患者的生活质量。 五、并发症预防与护理 胃癌围手术期可能出现的并发症种类繁多，如吻合口瘘、腹腔感染、肺部感染、切口感染等。为有效预防并发症的发生，需采取综合措施：严格无菌操作、加强术后监测、及时发现并处理异常情况、保持引流通畅等。同时，针对不同并发症制定具体的护理计划，如加强呼吸道管理预防肺部感染、保持切口干燥清洁预防切口感染等，确保患者安全度过围手术期。 六、出院指导与随访管理 患者出院并不意味着治疗的结束，而是进入了新的康复阶段。因此，做好出院指导与随访管理至关重要。医护人员应向患者及家属详细介绍出院后的注意事项，包括饮食调整、用药指导、伤口护理、功能锻炼等，并强调定期复查的重要性。同时，建立有效的随访机制，通过电话、微信、门诊复诊等方式定期了解患者的康复情况，及时解答疑问、调整治疗方案，确保患者得到连续、全面的医疗服务。 综上所述，胃癌围手术期治疗是一个复杂而精细的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力与配合。通过加强心理支持、营养干预、疼痛管理、早期活动与功能锻炼、并发症预防与护理以及出院指导与随访管理等多方面的综合护理，可以显著提高手术成功率、降低并发症发生率、加速患者康复进程、提高生活质量。 唐兆庆 复旦大学附属中山医院