被忽视的“肌筋膜炎”，你以为是腰椎间盘突出症或颈椎病

被忽视的“肌筋膜炎”：你以为是腰椎间盘突出症或颈椎病？ 在日常生活中，腰痛、颈肩痛等症状常常困扰着许多人。很多人一出现这些症状，首先想到的是腰椎间盘突出症或颈椎病，却往往忽视了另一种常见的疾病——肌筋膜炎。肌筋膜炎，又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”或“腰背筋膜疼痛症候群”，是一种由肌肉和筋膜无菌性炎症引起的疾病。本文将深入探讨肌筋膜炎的成因、症状、诊断方法及治疗策略，以期为临床提供实际指导意义。 一、肌筋膜炎的成因 肌筋膜炎的成因多种多样，主要包括以下几个方面： 风寒侵袭：寒冷潮湿的气候环境是肌筋膜炎的重要发病因素。湿冷可使肌肉血管收缩，缺血、水肿，进而引发局部纤维浆液渗出，形成纤维织炎。 慢性劳损：长时间保持不良姿势、工作紧张、持续性负重、过度劳累等，都会使肌肉和筋膜长期处于紧张状态，导致慢性劳损，进而引发炎症。 外伤：肌肉、筋膜受损伤后，若治疗不及时或治疗不彻底，容易留下隐患，迁延日久而致病。 其他因素：免疫功能低下、脊柱退行性疾病（如骨质增生）、精神忧郁、睡眠障碍等，也可能诱发肌筋膜炎。 二、肌筋膜炎的症状 肌筋膜炎的症状多样，主要表现为以下几个方面： 局部肌肉疼痛：疼痛多为慢性、持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感。疼痛部位可涉及腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等多个部位。 缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳时，疼痛会加重。患者可能在深夜被痛醒，晨起时僵硬、疼痛明显，活动后减轻，但长时间工作或傍晚时又会加重。 固定压痛点：体检时可发现患者一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬，压痛点位置常固定在肌肉起止点附近或两组不同方向肌肉交接处。 功能障碍：虽然肌筋膜炎的功能障碍不如腰椎间盘突出症或颈椎病明显，但患者仍可能因疼痛而懒于或疲于做同样的动作，影响日常生活和工作。 三、肌筋膜炎与腰椎间盘突出症、颈椎病的区别 症状差异：腰椎间盘突出症患者多伴有下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量减弱等症状，严重者还可能出现肌肉萎缩。而肌筋膜炎主要表现为局部肌肉疼痛，不会引起下肢的放射痛。颈椎病则主要表现为颈肩酸痛、上肢无力、手指发麻等症状。 发作诱因：腰椎间盘突出症的疼痛通常在久坐后加重；肌筋膜炎则是在活动过程中，如左右侧屈中可能诱发肌肉疼痛。 辅助检查：腰椎间盘突出症需要通过CT、核磁共振等影像学检查来确定突出的位置和程度；而肌筋膜炎一般不需要特殊的辅助检查，通过体格检查、病史询问等即可确诊。 四、肌筋膜炎的诊断方法 肌筋膜炎的诊断主要依据患者的症状、体征及辅助检查结果。具体诊断方法包括： 体格检查：检查患者是否存在固定压痛点，肌肉是否紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。 影像学检查：如MRI或B超，以排除其他可能的疾病，如腰椎间盘突出症、肿瘤等。 症状评估：结合患者的症状描述，如疼痛的性质、部位、持续时间等，进行综合评估。 五、肌筋膜炎的治疗策略 肌筋膜炎的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，主要包括以下几个方面： 基础治疗：包括局部按摩、热敷、红外线、超声波等物理治疗，以缓解疼痛、改善局部血液循环。 药物治疗：口服非甾体类消炎药（如布洛芬、塞来昔布等），以缓解疼痛和炎症反应。必要时可局部使用消炎镇痛药膏或进行痛点封闭治疗。 中医治疗：针灸、推拿、拔罐等传统中医疗法，对于缓解肌筋膜炎的疼痛、改善局部气血运行具有显著疗效。 生活方式调整：避免长时间保持不良姿势，定时改变姿势，加强保暖，避免受凉。适当进行体育锻炼，增强肌肉力量，预防复发。 心理治疗：对于因疼痛而引发焦虑、抑郁的患者，应给予适当的心理疏导和支持。 六、结语 肌筋膜炎作为一种常见的肌肉和筋膜无菌性炎症疾病，其症状多样且易与其他疾病混淆。因此，对于出现腰痛、颈肩痛等症状的患者，应及时就医并进行全面检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。通过综合治疗和生活方式调整，大多数肌筋膜炎患者都能获得良好的治疗效果并预防复发。希望本文能为广大患者和临床医生提供有益的参考和指导。 孟淑燕 上海市肺科医院