介入手术在肝胆外科的应用

介入手术：精准治疗肝胆外科疾病的创新利器 在现代医学的快速发展中，介入手术以其微创、高效、恢复快的特点，逐渐成为肝胆外科疾病治疗的重要手段之一。这种技术不仅拓宽了疾病治疗的边界，更在提升患者生活质量、减少手术创伤及并发症方面展现出了显著优势。本文将深入探讨介入手术在肝胆外科领域的应用，揭示其如何精准应对各类肝胆疾病，为患者带来福音。 一、介入手术概述 介入手术，又称介入治疗，是指在医学影像设备（如X光、CT、MRI、超声等）的引导下，通过血管或非血管途径，利用穿刺针、导管等介入器材，对疾病进行诊断或治疗的微创技术。与传统开放手术相比，介入手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势，尤其适用于高龄、体弱或不能耐受全身麻醉的患者。 二、介入手术在肝胆外科的应用 肝癌的介入治疗 肝癌作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界的难题。介入手术中的肝动脉化疗栓塞术（TACE）是治疗肝癌的重要方法之一。该手术通过向肝癌供血动脉内注入化疗药物和栓塞剂，既可直接杀灭肿瘤细胞，又能阻断肿瘤的营养供应，达到“饿死”肿瘤的目的。TACE适用于多种类型的肝癌，尤其是中晚期及不宜手术切除的患者，能有效延长患者生存期，提高生活质量。 胆道梗阻的介入治疗 胆道梗阻可由结石、肿瘤等多种原因引起，导致胆汁排泄受阻，引发黄疸、肝功能损害等严重后果。介入手术中的经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和胆道支架置入术，为胆道梗阻患者提供了有效的治疗途径。PTCD通过穿刺肝内胆管，建立胆道与外界的通道，引流淤积的胆汁，迅速缓解黄疸症状；而胆道支架置入术则能在引流的基础上，进一步支撑狭窄或闭塞的胆道，恢复胆汁的正常流通。 肝血管瘤的介入治疗 肝血管瘤虽然多为良性，但体积较大时可引起压迫症状，影响肝功能。传统的治疗方法多为手术切除，但创伤较大。介入手术中的肝血管瘤栓塞术，通过向瘤体内注入栓塞剂，使瘤体逐渐缩小甚至消失，达到了既治疗疾病又保留肝脏功能的目的。此方法具有创伤小、恢复快的优点，尤其适合于体积较大、位置特殊或伴有其他并发症的肝血管瘤患者。 急性胰腺炎的介入治疗 虽然急性胰腺炎并非直接属于肝胆外科疾病范畴，但其并发症如胰周脓肿、胰腺假性囊肿等，常需肝胆外科医生参与治疗。介入手术中的经皮穿刺置管引流术，能够有效清除胰周积液和脓肿，减轻炎症反应，促进胰腺组织的修复和功能的恢复。此外，对于部分难治性胰腺炎患者，介入手术还可通过胰腺周围血管栓塞等方式，控制病情进展，改善预后。 三、介入手术的优势与挑战 优势： 微创性：减少手术创伤，加快患者康复。 精准性：在影像设备引导下进行，定位准确，治疗精准。 可重复性：对于部分需多次治疗的患者，介入手术具有较好的可重复性。 并发症少：相比传统手术，介入手术并发症发生率较低。 挑战： 技术要求高：介入手术需要医生具备丰富的临床经验和精湛的操作技能。 设备依赖性强：高质量的影像设备和介入器材是手术成功的关键。 适应症选择：需严格把握手术适应症，避免过度治疗或治疗不足。 四、结语 随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，介入手术在肝胆外科疾病治疗中的应用将更加广泛和深入。作为医生，我们应不断学习新知识、新技术，提高手术技能和诊疗水平，为患者提供更加安全、有效、便捷的治疗方案。同时，加强医患沟通，让患者充分了解介入手术的优势和风险，共同制定个性化的治疗方案，携手抗击疾病，守护生命健康。 侯刘进 安徽医科大学第一附属医院高新分院