2024 年，带你走进乳腺癌的世界

探秘2024：乳腺癌机理与防治新视界 在健康意识日益增强的2024年，乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其研究与防治策略正步入一个全新的纪元。本文将带您深入乳腺癌的世界，揭开这一疾病的神秘面纱，从原理知识到防治策略，为您呈现一幅清晰而全面的图景，旨在提高公众对乳腺癌的认识，并为临床防治提供实际指导意义。 乳腺癌的基本概述 乳腺癌起源于乳腺上皮细胞，其发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、内分泌等多种因素的交互作用。简单来说，当乳腺细胞内的基因发生异常变化，导致细胞增殖失控、逃避凋亡，最终形成肿瘤。乳腺癌可发生于乳腺的任何部位，但以外上象限最为多见。根据病理类型，乳腺癌主要分为非浸润性癌（如导管内原位癌）和浸润性癌（如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等），不同类型的乳腺癌在治疗和预后上存在差异。 疾病原理的深度剖析 遗传因素：乳腺癌有明显的家族聚集性，约5%10%的乳腺癌患者具有明确的遗传背景，如BRCA1/2基因突变。这些基因的异常会增加乳腺细胞癌变的风险。 内分泌因素：雌激素是乳腺癌发生发展的重要促进因素。女性在月经初潮早、绝经晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有一定关系。此外，长期使用含有雌激素的药物或保健品，也可能增加患病风险。 环境与生活方式：长期暴露于电离辐射、环境污染、不良饮食习惯（如高脂肪饮食、缺乏膳食纤维）、缺乏运动、精神压力大等因素，均可能与乳腺癌的发生有关。 分子生物学机制：随着研究的深入，科学家们发现乳腺癌的发生与多种信号通路的异常激活有关，如PI3K/AKT/mTOR通路、MAPK/ERK通路等。这些通路的异常会导致细胞增殖、凋亡、迁移等生物学行为的改变，从而促进肿瘤的形成和发展。 防治策略的新进展 早期筛查与诊断：乳腺癌的早期发现是提高治疗效果和生存率的关键。目前，常用的筛查方法包括乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声、乳腺MRI以及乳腺自我检查等。对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史的女性，建议定期进行更为密集的筛查。 精准医疗：随着基因组学和分子生物学技术的发展，乳腺癌的精准治疗已成为可能。通过检测肿瘤组织中的基因突变、基因表达谱等分子标志物，可以为患者制定个性化的治疗方案，如靶向治疗、免疫治疗等，从而提高治疗效果，减少副作用。 手术治疗：手术是乳腺癌治疗的重要手段之一。根据肿瘤的分期和患者的具体情况，可选择保乳手术或乳房切除术，并结合淋巴结清扫术。术后，根据病理结果和分子分型，决定是否需要进一步的辅助治疗。 辅助治疗：包括化疗、放疗、内分泌治疗等。化疗主要用于消灭手术无法完全清除的微小病灶；放疗则用于降低局部复发风险；内分泌治疗则针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的合成或阻断其受体来抑制肿瘤生长。 心理支持与社会关爱：乳腺癌不仅是对患者身体的挑战，更是对心理的巨大考验。因此，提供全方位的心理支持和社会关爱显得尤为重要。这包括建立患者支持小组、提供心理咨询、加强家庭和社会支持系统等。 结语 在2024年，随着医学科技的飞速发展，我们对乳腺癌的认识将更加深入，防治策略也将更加精准和高效。然而，预防永远是最好的治疗。通过保持健康的生活方式、定期进行乳腺筛查、关注自身健康状况，我们可以有效降低乳腺癌的发病风险。同时，对于已经确诊的乳腺癌患者，及时接受科学规范的治疗，保持乐观的心态，也是战胜疾病的关键。让我们携手并进，共同守护乳房健康，迎接更加美好的未来。 廖娟 陆军军医大学第一附属医院