类风湿关节炎有哪些症状？

类风湿关节炎：预警信号与早期识别 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，主要影响关节，但也可能累及身体其他系统，如皮肤、眼睛、肺部、心脏和血管等。了解类风湿关节炎的早期症状对于及时诊断、有效治疗及延缓病情进展至关重要。本文将深入探讨RA的典型症状，旨在提高公众对该疾病的认识，促进早期识别与干预。 一、关节症状：最早且最显著的标志 关节肿胀与疼痛 RA最常见的首发症状是关节肿胀和疼痛，尤其以手、腕、足等小关节为主，但随病情发展，也可累及膝、髋等大关节。这种疼痛多为持续性钝痛，且在晨起或长时间休息后尤为明显，称为“晨僵”，持续时间可超过1小时。关节肿胀是由于滑膜炎症导致关节腔内积液增多及软组织水肿所致。 关节活动受限 随着炎症的进展，关节周围肌肉因疼痛而减少活动，加之关节软骨破坏和骨质疏松，导致关节活动受限，最终可能出现关节畸形，如手指的“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。 对称性发作 RA的一个显著特点是关节病变往往呈对称性，即左右两侧相同的关节几乎同时受累，如双侧手腕、双膝关节等，这一特征有助于与其他类型的关节炎相鉴别。 二、全身症状：不可忽视的线索 疲劳与低热 RA患者常感到极度疲劳，即使休息后也难以缓解，这可能与炎症引起的全身性反应有关。部分患者还可能出现低热，体温多在37.5°C左右徘徊，无明确感染源。 体重减轻与食欲不振 长期慢性炎症可导致患者体重不明原因下降，伴随食欲不振，这可能与疾病本身及治疗药物引起的副作用有关。 皮下结节（类风湿结节） 约20%30%的RA患者可在关节伸侧、皮下组织或骨膜上出现质地较硬的圆形或椭圆形结节，称为类风湿结节，这是RA的一种特殊皮肤表现，多见于疾病活动期。 三、系统受累：RA的广泛影响 肺部疾病 RA患者易并发间质性肺病、胸膜炎等，表现为干咳、呼吸困难、胸痛等症状，严重时可危及生命。因此，对于RA患者应定期进行肺部检查。 心血管疾病 RA是心血管疾病的独立危险因素之一，患者易发生动脉粥样硬化、心包炎、心肌炎等，表现为胸痛、心悸、心律失常等。控制RA病情，减少炎症活动，对于预防心血管疾病至关重要。 眼部病变 部分RA患者可出现干眼症、巩膜炎等眼部症状，虽不常见，但一旦发生需及时就诊，以免视力受损。 四、早期诊断与干预的重要性 RA的早期诊断依赖于详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的实验室检查（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检测）和影像学检查（如X线、MRI）。一旦确诊，应立即启动综合治疗，包括药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等）、物理治疗、康复训练及心理治疗等，以控制症状、减缓病情进展、提高生活质量。 此外，患者教育也是不可或缺的一环。通过科普讲座、患者交流会等形式，帮助患者了解RA的基本知识、治疗原则及日常生活注意事项，增强自我管理能力，促进疾病的长期控制。 总之，类风湿关节炎是一种复杂多变的疾病，其症状多样且可能涉及多个系统。通过提高对RA症状的认识，实现早期诊断与干预，对于改善患者预后具有重要意义。同时，多学科协作的综合治疗策略及患者的积极参与，是有效控制RA病情、提高患者生活质量的关键。 汤树 陆军军医大学第二附属医院