全面解读高血压

高血压：揭秘健康隐形杀手的深层机制 在快节奏的现代生活中，高血压这一“沉默的杀手”正悄无声息地威胁着无数人的健康。作为一种常见的心血管疾病，高血压不仅影响患者的生活质量，更是冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等多种严重并发症的重要危险因素。那么，高血压究竟是如何形成的？其背后的生理病理机制又是怎样的？本文将带您深入剖析高血压的奥秘，为您的健康管理提供科学依据。 一、高血压的定义与分类 高血压，顾名思义，是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常水平。根据世界卫生组织的标准，成人正常血压应低于140/90mmHg（收缩压/舒张压），而高血压则被分为三级，即轻度（1级）、中度（2级）和重度（3级或高血压危象），具体数值范围依据不同指南可能略有差异。此外，高血压还可根据病因分为原发性高血压（占90%以上，原因不明）和继发性高血压（由其他疾病引起）。 二、高血压的发病机制 遗传与环境因素 高血压的发病具有明显的家族聚集性，遗传因素在其发病中占据重要地位。同时，不良的生活习惯如高盐饮食、缺乏运动、过度肥胖、长期精神紧张等环境因素也是不可忽视的诱因。这些因素相互作用，共同促进了高血压的发生发展。 交感神经系统激活 在高血压状态下，交感神经系统往往处于过度兴奋状态，导致心率加快、心肌收缩力增强、血管阻力增加，进而推高血压水平。这种改变是机体应对压力的一种适应性反应，但长期持续则会对心血管系统造成损害。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）失衡 RAAS是调节血压和水盐平衡的重要内分泌系统。在高血压患者中，该系统往往被异常激活，导致血管收缩、血容量增加、血压升高。特别是血管紧张素II（Ang II）作为该系统的核心因子，具有强烈的缩血管和促进水钠潴留的作用。 血管结构与功能异常 随着年龄的增长和高血压的持续发展，血管壁会逐渐发生结构和功能上的改变，如血管内皮细胞损伤、平滑肌细胞增生、胶原纤维增多等，导致血管弹性下降、管腔狭窄、阻力增大，进一步加剧血压升高。 三、高血压的临床表现与危害 高血压初期往往没有明显的症状，部分患者仅在体检时发现血压升高。但随着病情的发展，患者可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等不适症状。长期高血压若得不到有效控制，将引起心脏、大脑、肾脏等靶器官的损害，导致冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等严重并发症，甚至危及生命。 四、高血压的预防与治疗 生活方式干预 低盐饮食：减少食盐摄入量，每日不超过6克。 适量运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。 控制体重：通过合理饮食和增加运动来减轻体重，BMI控制在18.523.9之间。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是高血压的危险因素，应尽早戒除。 心理调适：保持积极乐观的心态，避免长期精神紧张和焦虑。 药物治疗 对于中重度高血压或生活方式干预效果不佳的患者，应在医生指导下规范使用降压药物。目前常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。这些药物通过不同的机制降低血压，减少心血管事件的发生。 五、总结 高血压作为一种复杂的多因素疾病，其发病机制涉及遗传、环境、神经内分泌等多个方面。通过深入了解高血压的病理生理过程，我们可以采取针对性的预防措施和治疗策略，有效控制血压水平，降低心血管事件的发生风险。因此，对于高血压的防控应坚持“预防为主，防治结合”的原则，从改善生活方式入手，必要时辅以药物治疗，共同守护我们的心血管健康。 臧锐 陆军军医大学第二附属医院