高血压的诊断流程

高血压诊断与治疗全攻略 在探讨高血压这一全球性的健康挑战时，了解其科学的诊断流程与有效的治疗方案至关重要。高血压，也被称为“沉默的杀手”，因其初期往往无明显症状，而长期未控则可能引发心脏病、中风、肾脏疾病等严重后果。本文旨在为非医学专业人士提供一份简明而实用的高血压诊断与治疗指南，帮助大家更好地认识并管理这一疾病。 一、高血压的诊断流程 初步评估与筛查 高血压的诊断始于对个体健康状态的全面评估。这包括询问家族史、生活习惯（如饮食、运动、吸烟饮酒情况）、既往病史及当前用药情况等。此外，简单的体格检查，如测量体重、腰围、心率等，也是初步评估的重要组成部分。在此基础上，进行血压测量是诊断高血压的直接手段。建议采用经国际标准认证的上臂式电子血压计，在安静状态下，非同日至少测量三次血压，若收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，则可诊断为高血压。 进一步检查与分类 一旦确诊为高血压，需进行更详细的检查以确定病因、评估靶器官损害及是否存在其他心血管危险因素。这包括但不限于血液检查（如血脂、血糖、肾功能）、心电图、超声心动图、眼底检查及必要时的24小时动态血压监测等。通过这些检查，医生可以判断高血压的分级（轻、中、重度）、危险分层（低危、中危、高危、极高危）及是否存在继发性高血压的可能。 鉴别诊断 高血压的鉴别诊断同样重要，以排除因其他疾病引起的血压升高，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。这些疾病的治疗策略与原发性高血压截然不同，因此准确鉴别对于制定正确的治疗方案至关重要。 二、高血压的治疗策略 生活方式干预 对于所有高血压患者，无论是否接受药物治疗，都应首先进行生活方式干预。这包括： 低盐饮食：减少食盐摄入，每日不超过5克。 均衡膳食：增加蔬菜、水果、全谷物及低脂乳制品的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。 规律运动：每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。 控制体重：BMI控制在18.523.9kg/m²范围内，超重或肥胖者需减重。 戒烟限酒：完全戒烟，限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。 心理管理：学会压力管理，保持积极乐观的心态。 药物治疗 对于生活方式干预后仍不能有效控制血压的患者，或高血压2级及以上、伴有靶器官损害及心血管危险因素的患者，应启动药物治疗。目前常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。治疗方案需个体化，根据患者的具体情况（如年龄、性别、合并症等）选择最适合的药物或药物组合，并遵循小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药等原则。 随访与监测 高血压的治疗是一个长期的过程，定期随访与监测至关重要。患者应定期测量血压，记录并反馈给医生，以便及时调整治疗方案。同时，还需关注血脂、血糖、肾功能等指标的变化，以及药物的不良反应。医生会根据患者的血压控制情况、靶器官损害进展及药物耐受性等因素，适时调整治疗方案，确保血压得到持续、平稳的控制。 结语 高血压作为一种可防可控的慢性疾病，其科学诊断与有效治疗对于预防心血管事件、改善患者生活质量具有重要意义。通过本文的介绍，我们希望大家能够正确认识高血压，积极采取健康的生活方式，并在医生的指导下进行规范的治疗，共同守护心血管健康。记住，高血压的管理需要医患双方的共同努力与持续关注。 谭明达 重庆市人民医院中山院区