晚期胃癌患者的营养支持

晚期胃癌患者的营养强化康复策略 在面对晚期胃癌这一严峻挑战时，患者的营养状况往往成为影响治疗效果及生活质量的关键因素。随着医学模式的转变，营养支持不再仅仅是辅助手段，而是贯穿整个治疗过程的重要部分，对于促进患者康复、增强机体抵抗力具有不可替代的作用。本文将深入探讨晚期胃癌患者的营养强化康复策略，旨在为患者及其家属提供实用的指导，助力患者更好地应对疾病，提升生存质量。 一、认识晚期胃癌与营养的关系 晚期胃癌患者由于肿瘤本身的消耗、治疗副作用（如化疗、放疗引起的恶心、呕吐、食欲下降等）以及可能存在的消化道梗阻或出血，往往面临严重的营养不良风险。营养不良不仅会降低患者对治疗的耐受性，增加并发症的发生率，还会直接影响患者的预后和生存期。因此，科学合理的营养支持对于晚期胃癌患者而言至关重要。 二、营养评估：个性化康复的第一步 在制定营养支持计划前，首先需要对患者进行全面的营养评估。这包括测量体重、计算体重指数（BMI）、评估肌肉量及体脂比，同时结合血液生化指标（如血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等）以及患者的饮食摄入情况，综合判断患者的营养状态。基于评估结果，可以制定个性化的营养干预方案，确保营养支持的有效性和针对性。 三、营养支持原则：全面均衡，量体裁衣 能量与蛋白质：晚期胃癌患者能量需求增加，但往往伴随食欲下降，因此需采取少量多餐的方式，确保能量摄入充足。同时，蛋白质是维持机体免疫功能的重要营养素，应适量增加优质蛋白（如鱼、禽、蛋、奶及豆制品）的摄入，以满足机体修复和免疫功能的需要。 碳水化合物与脂肪：选择易于消化吸收的碳水化合物，如细粮、薯类等，避免过多摄入高糖食物。脂肪摄入应适量，以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于维护心血管健康。 维生素与矿物质：多吃新鲜蔬菜和水果，以补充丰富的维生素和矿物质，特别是维生素C、维生素E及叶酸等抗氧化营养素，有助于减轻化疗等治疗的副作用，促进细胞修复。 膳食纤维与水分：适量增加膳食纤维的摄入，有助于预防便秘，改善肠道功能。同时，保证充足的水分摄入，有助于维持体液平衡，促进药物代谢和废物排出。 四、特殊营养支持方式 口服营养补充剂：对于食欲极差或进食受限的患者，可考虑使用口服营养补充剂（ONS），如蛋白粉、全营养粉等，以补充日常饮食中的不足。 管饲营养：当口服摄入无法满足营养需求时，可采用鼻胃管、鼻肠管或经皮内镜下胃造瘘（PEG）等方式进行管饲营养，直接为胃肠道提供高能量、高蛋白的营养液，以满足患者的营养需求。 肠外营养：对于胃肠道功能严重受损，无法耐受肠内营养的患者，可考虑采用肠外营养（静脉营养）的方式，通过静脉输注营养物质，以维持患者的生命活动。 五、心理与生活方式干预 除了营养支持外，心理与生活方式干预也是促进晚期胃癌患者康复的重要方面。鼓励患者保持乐观的心态，积极参与社交活动，减轻心理压力。同时，建议患者进行适量的运动锻炼，如散步、太极拳等，有助于增强体质，提高生活质量。 六、结语 晚期胃癌患者的营养支持康复是一个复杂而系统的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过科学合理的营养评估、个性化的营养支持方案以及心理与生活方式的综合干预，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗耐受性，促进康复进程，延长生存期，提升生活质量。让我们携手努力，为晚期胃癌患者点亮生命的希望之光。 王志尚 延安大学附属医院