了解免疫治疗的基本原理

免疫疗法：解锁身体抗癌新篇章 在探索人类与疾病斗争的漫长旅途中，免疫治疗作为一股新兴而强大的力量，正逐步改变着我们对癌症治疗的认知。不同于传统手术、化疗和放疗的直接攻击策略，免疫治疗旨在激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并清除体内的癌细胞，实现了一种更为精准、持久且副作用相对较小的抗癌方式。 免疫系统的天然防线 首先，让我们简要回顾一下人体免疫系统的基本功能。免疫系统是我们身体的天然防御网络，能够识别并清除外来病原体（如细菌、病毒）以及体内异常细胞（包括癌细胞）。它由多个复杂而精细的组成部分构成，包括免疫器官（如脾脏、胸腺）、免疫细胞（如T细胞、B细胞、自然杀伤细胞NK等）以及免疫分子（如抗体、补体）。 癌症逃逸与免疫抑制 然而，狡猾的癌细胞并非坐以待毙。它们通过多种机制逃避免疫系统的监视和清除，这一过程被称为“免疫逃逸”。例如，癌细胞可能表达低水平的“肿瘤相关抗原”，使得免疫细胞难以识别；或者分泌抑制性因子，削弱免疫细胞的活性；甚至改造肿瘤微环境，招募免疫抑制细胞（如调节性T细胞、髓源性抑制细胞）来阻碍抗肿瘤免疫反应。 免疫疗法的崛起 正是基于这些对癌症免疫逃逸机制的理解，科学家们开发了多种免疫疗法，旨在打破癌细胞的免疫逃逸，恢复或增强免疫系统的抗癌能力。目前，免疫疗法主要包括以下几大类： 免疫检查点抑制剂：这是目前最热门的免疫治疗手段之一。免疫检查点是免疫细胞表面的一组调节分子，它们通过相互作用控制免疫反应的强度和持续时间，以避免自身免疫性疾病。然而，癌细胞也利用了这些检查点来逃避免疫攻击。免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂）通过阻断这些检查点，释放被抑制的免疫细胞，使其能够重新攻击癌细胞。 CART细胞疗法：这是一种高度个性化的细胞疗法。首先，从患者体内提取T细胞，然后在实验室中对其进行基因改造，使其表达能够识别癌细胞表面特定抗原的嵌合抗原受体（CAR）。改造后的CART细胞被大量扩增并回输给患者，这些细胞能够精准识别并杀死癌细胞。 肿瘤疫苗：通过注射含有癌细胞抗原的物质，刺激机体产生特异性免疫反应，从而预防或治疗癌症。虽然目前肿瘤疫苗在实体瘤治疗中的效果尚待进一步提升，但其作为预防性疫苗在防止某些病毒感染相关癌症（如HPV疫苗预防宫颈癌）方面已取得显著成效。 细胞因子疗法：直接给予患者外源性细胞因子（如IL2、IFNα等），以增强免疫细胞的活性和数量，促进抗肿瘤免疫反应。 临床指导意义 免疫疗法的出现，为众多传统疗法无效的晚期癌症患者带来了新的希望。它不仅在黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌等“难治性”肿瘤中展现出卓越疗效，还在不断拓宽治疗领域，探索与其他治疗手段的联合应用，以期实现更好的治疗效果。 在临床实践中，选择适合的免疫治疗方案至关重要。医生需要根据患者的肿瘤类型、分期、基因突变情况、身体状况以及既往治疗史等多方面因素进行综合评估。同时，免疫治疗也可能伴随一定的副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎、皮炎等，因此密切监测患者的免疫反应和及时调整治疗方案同样重要。 此外，免疫治疗还强调了个体化治疗的重要性。每位患者的免疫系统状态、肿瘤特征以及对治疗的反应都是独一无二的，因此，制定个性化的治疗计划，结合最新的科研成果和临床数据，是确保治疗效果的关键。 总之，免疫治疗作为一种新兴的抗癌手段，正以其独特的机制和显著的疗效引领着癌症治疗的新潮流。随着科学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多患者受益于免疫治疗，迎来生命的转机。 徐彬 兖矿新里程总医院本部