肿瘤患者如何进行营养诊断

肿瘤患者营养评估与康复饮食指南 在肿瘤治疗的复杂旅程中，营养不仅是维持生命活动的基础，更是促进康复、提高治疗效果的关键因素。肿瘤患者由于疾病本身、治疗副作用（如化疗、放疗引起的恶心呕吐、食欲下降、口腔黏膜炎等）以及心理压力等多重因素影响，往往面临营养不良的风险。因此，科学合理的营养诊断与康复指导对于肿瘤患者而言至关重要。 一、营养诊断：精准评估，个性化方案 初步筛查： 肿瘤患者的营养评估应从入院时即开始，通过体重变化、BMI（身体质量指数）、上臂围、小腿围等简单指标进行初步筛查，快速识别营养不良风险患者。 专业评估工具： 对于疑似营养不良者，应进一步采用专业的营养评估工具，如主观全面评估法（SGA）、患者主观整体评估（PGSGA）等，综合考虑患者症状、饮食摄入、体格检查及实验室指标（如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等），以全面评估患者的营养状况。 动态监测： 肿瘤患者的营养状况可随病情及治疗进展而变化，因此需进行动态监测，及时调整营养支持方案。 二、康复饮食原则：均衡营养，促进恢复 能量与蛋白质充足： 肿瘤患者应保证足够的能量摄入以维持体重，同时增加优质蛋白质的比例，如鱼、禽、蛋、奶及豆制品，以促进组织修复和免疫功能恢复。对于无法经口摄入足够营养的患者，应考虑肠内或肠外营养支持。 多样化饮食： 鼓励患者摄入多样化的食物，确保维生素、矿物质及膳食纤维等微量营养素的充足。新鲜蔬果富含抗氧化物质，有助于减轻化疗副作用，应适量增加摄入。 少量多餐，细软易消化： 针对放化疗引起的消化道反应，建议患者采取少量多餐的饮食模式，选择细软、易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等，以减轻胃肠负担。 充足水分： 保持足够的水分摄入对于维持体内水平衡、促进药物代谢及预防便秘等具有重要意义。建议患者每日饮水量不少于1500ml，可根据个人情况适当调整。 避免刺激性食物： 减少辛辣、油腻、生冷及腌制等刺激性食物的摄入，以免加重消化道负担或影响药物吸收。 三、特殊注意事项：个体化调整，科学应对 化疗期间： 化疗前可适当增加高热量、高蛋白饮食，以提高身体耐受力；化疗期间注意观察恶心、呕吐等消化道反应，及时调整饮食策略，必要时使用抗呕吐药物；化疗后逐步恢复正常饮食，注意补充营养，促进身体恢复。 放疗期间： 放疗可能引起口腔黏膜炎，导致进食疼痛，此时应选择温凉、软烂、无刺激的食物，保持口腔清洁，使用口腔护理产品减轻症状。 心理营养干预： 肿瘤患者的心理状态对食欲及营养状况有显著影响。医护人员及家人应给予患者充分的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，同时鼓励其参与烹饪、选择喜爱的食物等活动，以激发食欲。 定期复查： 定期监测患者的体重、营养指标及生化指标，根据评估结果及时调整营养支持方案，确保患者获得最佳的营养支持效果。 结语 肿瘤患者的营养管理是一个复杂而精细的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过精准的营养诊断、科学的康复饮食指导以及个体化的调整措施，可以有效改善肿瘤患者的营养状况，提高生活质量，促进康复进程。让我们携手并肩，为肿瘤患者点亮希望之光，共同迎接生命的春天。 曹王俊 中山大学附属第三医院粤东医院