肿瘤急症的处理原则

肿瘤急症应对：急救原则与技能概览 在医疗领域，肿瘤作为一类复杂多变的疾病，其病程中可能突发各种急症，严重威胁患者生命。及时、有效的急救处理对于改善患者预后、保障生命安全至关重要。本文旨在探讨肿瘤急症的处理原则及关键急救技能，为临床医护人员及患者家属提供实用指导。 一、认识肿瘤急症 肿瘤急症是指在肿瘤疾病发展过程中，突然出现的、需要立即进行干预以缓解症状、防止病情恶化的紧急情况。这些急症可能由肿瘤本身引起，如肿瘤破裂出血、肿瘤压迫导致的急性梗阻或穿孔；也可能由治疗副作用引发，如化疗后的严重过敏反应、放疗导致的急性放射性损伤等。此外，肿瘤患者的免疫系统功能低下，易并发感染等急性并发症。 二、处理原则 迅速评估，明确诊断：面对肿瘤急症患者，首要任务是快速而准确地评估其生命体征、意识状态及病情严重程度，同时结合病史、体检及必要的辅助检查，迅速明确急症原因，为后续治疗提供依据。 稳定生命体征：对于出现休克、呼吸困难、心跳骤停等危及生命的急症患者，应立即采取相应措施稳定生命体征，如建立静脉通道、给氧、心肺复苏等，为后续治疗赢得时间。 优先处理致命威胁：在处理肿瘤急症时，应优先解决直接威胁患者生命的紧急情况，如控制大出血、解除急性梗阻等，再逐步处理其他非致命性症状。 个体化治疗：肿瘤患者的身体状况、肿瘤类型及分期、既往治疗史等因素各异，因此急救处理需根据患者的具体情况制定个体化方案，确保治疗的有效性和安全性。 多学科协作：肿瘤急症的处理往往涉及多个学科领域，如肿瘤科、急诊科、外科、内科、重症医学科等。建立多学科协作机制，共同制定治疗方案，是提高救治成功率的关键。 三、关键急救技能 止血技术：对于因肿瘤破裂或侵犯血管导致的出血，熟练掌握止血技术是至关重要的。包括局部压迫止血、药物止血（如凝血酶、止血芳酸等）及必要时的血管介入栓塞治疗等。 气道管理：对于因肿瘤压迫或分泌物堵塞导致呼吸困难的患者，迅速建立并维持通畅的气道是急救的首要任务。包括吸痰、气管插管、气管切开等技能的应用。 心肺复苏术：对于心跳骤停的肿瘤患者，应立即启动心肺复苏程序，包括胸外按压、人工呼吸及电除颤等，以恢复自主循环和呼吸功能。 疼痛管理：肿瘤急症患者常伴有剧烈疼痛，合理的疼痛管理不仅能缓解患者痛苦，还能提高治疗依从性。应根据疼痛程度、性质及患者耐受情况，选择合适的镇痛药物和给药方式。 感染控制：肿瘤患者免疫功能低下，易发生感染。对于感染性急症患者，应尽早明确病原体，选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时加强支持治疗，提高机体抵抗力。 四、结语 肿瘤急症的处理是一项复杂而艰巨的任务，需要医护人员具备扎实的专业知识、丰富的临床经验以及敏锐的应变能力。通过遵循上述处理原则，掌握关键急救技能，并加强多学科协作，我们可以更有效地应对肿瘤急症，为患者争取更多的生存机会和更好的生活质量。同时，患者及家属也应了解肿瘤急症的相关知识，以便在紧急情况下能够迅速识别并寻求专业帮助。 曹王俊 中山大学附属第三医院粤东医院