急性肾小球肾炎

探秘急性肾小球肾炎：病理机制与防治要点 在我们深入探讨急性肾小球肾炎这一肾脏疾病之前，先让我们从一个常见的现象说起：感冒或感染后，部分人可能会出现尿液颜色加深、尿量减少，甚至伴有水肿和高血压等症状。这些症状往往预示着一种相对严重的肾脏疾病——急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis, AGN）的发生。那么，急性肾小球肾炎究竟是如何发生的？我们又该如何有效防治呢？ 一、疾病概述 急性肾小球肾炎，是一种主要由β溶血性链球菌感染（如上呼吸道感染、扁桃体炎等）后诱发的免疫反应性疾病。它并非细菌直接侵犯肾脏所致，而是机体对感染产生的免疫反应损伤了肾小球，导致肾小球滤过功能受损，进而引发一系列临床表现。该病多见于儿童和青少年，男性发病率略高于女性。 二、病理机制 急性肾小球肾炎的病理过程复杂，核心在于免疫复合物沉积引发的炎症反应。当人体感染链球菌后，免疫系统会产生针对链球菌的抗体，这些抗体与链球菌抗原结合形成免疫复合物。正常情况下，这些复合物应被清除，但在某些情况下，它们会沉积在肾小球基底膜上，激活补体系统，吸引炎症细胞浸润，导致肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，毛细血管腔狭窄甚至闭塞，从而影响肾小球的滤过功能。 三、临床表现 前驱感染：患者发病前多有上呼吸道感染或皮肤感染史。 肾炎综合征：包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压，是急性肾小球肾炎的典型表现。血尿常为首发症状，蛋白尿程度不一；水肿多从眼睑开始，逐渐蔓延至全身；高血压多为轻至中度，一般随病情好转而恢复。 肾功能异常：少数患者可出现一过性肾功能不全，表现为尿量减少、血肌酐升高等。 四、诊断与治疗 诊断：基于前驱感染史、典型临床表现及实验室检查（如尿常规、血清补体C3下降等）可作出诊断。必要时可行肾穿刺活检以明确诊断。 治疗： 1. 一般治疗：卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。饮食上应限制盐和水分的摄入，适当补充优质蛋白质。 2. 对症治疗：针对水肿和高血压，可使用利尿剂和降压药；出现肾功能不全时，需控制蛋白质摄入，并考虑透析治疗。 3. 抗感染治疗：虽然急性肾小球肾炎非细菌直接感染肾脏所致，但清除体内感染灶对控制病情仍有重要意义。一般不需使用抗生素，但若存在明确感染灶，如扁桃体炎反复发作，可考虑摘除扁桃体。 4. 免疫抑制治疗：通常不需要，但在某些重症或难治性病例中，可考虑使用糖皮质激素或免疫抑制剂。 五、预防与康复 预防急性肾小球肾炎的关键在于增强体质，减少感染机会。注意个人卫生，保持室内空气流通，避免过度劳累和情绪波动。一旦感染，应及时治疗，防止病情迁延不愈。康复期间，患者应遵医嘱定期复查，调整生活方式，保持良好的心态，以促进肾功能恢复。 总之，急性肾小球肾炎虽是一种相对严重的肾脏疾病，但通过及时的诊断与合理的治疗，大多数患者预后良好，肾功能可完全恢复。因此，提高公众对该病的认识，加强预防和早期干预，对于减少疾病发生、改善患者生活质量具有重要意义。 朱艳哲 赤峰学院附属医院新城院区