慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎：揭秘肾脏隐形杀手 在人体复杂的生理系统中，肾脏作为“净化工厂”，其重要性不言而喻。然而，当这个工厂中的关键部件——肾小球，遭受长期、持续的损害时，一种名为“慢性肾小球肾炎”的疾病便悄然滋生，成为威胁肾脏健康乃至生命安全的隐形杀手。本文将深入浅出地探讨慢性肾小球肾炎的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在为患者及公众提供具有实际临床指导意义的医学科普知识。 一、疾病概览：从肾小球说起 肾小球，作为肾脏的基本功能单位，负责过滤血液，清除废物和多余水分，同时保留对身体有益的物质如蛋白质、红细胞等。慢性肾小球肾炎，顾名思义，是指肾小球因多种原因（如感染、免疫异常、遗传等）导致的慢性炎症性损伤，这种损伤逐渐累积，最终导致肾小球滤过功能下降，引起一系列肾脏及全身性症状。 二、病理机制：炎症与纤维化的双重打击 慢性肾小球肾炎的病理过程复杂，核心在于持续的炎症反应和随后的纤维化改变。初期，肾小球内可能因感染、免疫复合物沉积等原因引发炎症反应，导致肾小球毛细血管壁增厚、通透性增加，蛋白质等大分子物质漏出，形成蛋白尿。随着病情进展，炎症持续刺激下，肾小球内细胞外基质过度沉积，发生纤维化，进一步损害肾小球结构，减少有效滤过面积，最终影响肾脏功能。 三、临床表现：从隐匿到显性的转变 慢性肾小球肾炎起病隐匿，早期可能仅有轻微的尿液改变（如蛋白尿、血尿）或无明显症状，易被忽视。随着病情发展，患者逐渐出现水肿（尤其是晨起眼睑水肿）、高血压、肾功能减退（如夜尿增多、贫血、乏力等）等症状。晚期可发展为尿毒症，需依赖透析或肾移植维持生命。 四、诊断方法：综合评估，精准定位 慢性肾小球肾炎的诊断依赖于全面的病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查。尿常规检查是发现蛋白尿、血尿的关键；肾功能检查可评估肾脏滤过功能；免疫学检查有助于明确是否存在免疫介导的肾脏损害；必要时，肾穿刺活检可直接观察肾小球病变，为诊断提供金标准。 五、治疗策略：综合管理，延缓进展 控制危险因素：如高血压、高血糖、高血脂等，这些因素可加速肾脏损害进程。 免疫抑制治疗：对于免疫介导的肾小球肾炎，如IgA肾病、狼疮性肾炎等，需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制免疫反应。 对症治疗：如利尿消肿、纠正贫血、控制血压等，以缓解患者症状，提高生活质量。 生活方式调整：合理饮食，限制盐、蛋白质摄入；适量运动，避免过度劳累；戒烟限酒，保持良好心态。 定期随访：密切监测肾功能变化，及时调整治疗方案，以延缓疾病进展。 总之，慢性肾小球肾炎虽为隐形杀手，但通过科学的诊断与综合管理，我们完全有能力减缓其进展速度，保护肾脏功能，提高患者的生活质量。对于公众而言，增强健康意识，定期体检，及时发现并干预肾脏疾病的高危因素，是预防慢性肾小球肾炎的重要措施。 朱艳哲 赤峰学院附属医院新城院区