支气管扩张

支气管扩张：探秘气道扩张背后的机理与治疗 在我们深入探讨支气管扩张这一呼吸系统疾病的机理与治疗之前，先让我们从理解其基本概念出发。支气管扩张，顾名思义，是支气管壁因长期慢性炎症、感染或遗传等因素导致的不可逆性扩张与变形。这种变化不仅影响气道的正常结构和功能，还常伴随着反复咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难等症状，给患者的日常生活带来极大困扰。 一、支气管扩张的病理机制 支气管扩张的病理过程复杂而多样，主要涉及以下几个方面： 气道壁破坏：长期反复的感染或炎症刺激下，支气管壁中的平滑肌、弹力纤维及软骨等支撑结构受损，导致气道壁弹性降低，易于扩张。 黏液分泌增多：受损的气道上皮细胞功能异常，黏液腺分泌亢进，产生大量粘稠的痰液，难以排出，进一步加重气道阻塞。 炎症细胞浸润：炎症细胞如中性粒细胞、巨噬细胞等在气道内聚集，释放炎症介质，促进局部炎症反应，形成恶性循环。 感染与定植：由于气道防御机制受损，细菌等病原体易于在气道内定植并引发感染，尤其是铜绿假单胞菌等机会致病菌，常导致病情反复。 二、临床表现与诊断 支气管扩张的典型临床表现包括慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血。部分患者还可能出现胸闷、气促等症状，尤其在体位变化或清晨起床时加剧。诊断上，除了详细的病史询问和体格检查外，胸部高分辨率CT（HRCT）是确诊支气管扩张的金标准，它能清晰地显示支气管壁增厚、管腔扩张及黏液栓形成等特征性改变。 三、实际临床指导意义的治疗策略 控制感染：针对病原菌选择合适的抗生素进行治疗，以控制感染，减少炎症反应。对于铜绿假单胞菌等耐药菌，需根据药敏试验结果选用敏感药物。 促进痰液排出：通过体位引流、拍背震动等物理方法，结合祛痰药物如氨溴索等，帮助患者有效排出痰液，改善通气。 改善气道炎症：长期吸入糖皮质激素或长效β2受体激动剂等药物，可有效减轻气道炎症反应，减少痰液生成，改善肺功能。 手术治疗：对于病变局限、内科治疗无效且症状严重的患者，可考虑手术切除病变肺段或肺叶，以达到根治目的。 康复管理与预防：加强患者教育，提高自我管理能力，包括戒烟、避免有害粉尘吸入、定期接种疫苗预防呼吸道感染等，以减少病情复发和加重的风险。 四、结语 支气管扩张作为一种慢性呼吸系统疾病，其治疗需要综合考虑病情轻重、病变范围及患者个体差异，制定个体化的治疗方案。通过科学的诊疗策略与细致的康复管理，大多数患者能够有效控制病情，提高生活质量。同时，公众也应增强对支气管扩张的认识，提高健康意识，积极预防，共同守护呼吸健康。 朱艳哲 赤峰学院附属医院新城院区