创伤性窒息

创伤性窒息：揭秘胸腹部压力骤变的奥秘 在日常生活中，我们或许鲜少听闻“创伤性窒息”这一医学术语，但它却是一种在特定事故场景下可能发生的严重并发症，尤其常见于交通事故、高空坠落或重物砸击等高速、高能量冲击事件中。本文旨在深入探讨创伤性窒息的病理机制、临床表现及临床处理策略，以期为相关医疗人员及公众提供实用的健康指导。 一、创伤性窒息的病理机制 创伤性窒息，又称之为胸部挤压伤或紫绀综合征，其核心在于胸部及上腹部遭受猛烈挤压后，瞬间产生的巨大压力差。这种压力差导致胸腔内压力急剧升高，迫使静脉血回流受阻，同时压迫胸壁上的毛细血管及小静脉，造成血液渗出至组织间隙及皮下。由于面部、颈部及上胸部皮肤及软组织较为疏松，因此这些区域成为淤血积聚的主要部位，表现为广泛的皮肤、黏膜发绀（即紫绀），严重时可出现点状出血斑，即所谓的“GreyTurner征”和“Cullen征”。 二、临床表现 皮肤黏膜改变：最直观的表现是面部、颈部、上胸部及肩背部的广泛性紫绀或瘀斑，可伴有结膜充血水肿。 呼吸系统症状：由于胸腔内压力变化，患者可能出现呼吸困难、呼吸急促或咳嗽等症状，严重者甚至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 神经系统症状：少数患者因颅脑受到间接冲击，可能出现头痛、头晕、意识障碍等神经系统症状。 循环系统症状：心脏受压可能导致心律失常、心动过速或心动过缓，严重时影响心功能。 三、临床处理策略 紧急评估与复苏：对于疑似创伤性窒息的患者，应立即进行生命体征评估，包括呼吸、循环、神经系统状态，确保气道通畅，必要时行气管插管或机械通气。 解除压迫源：迅速移除导致挤压的外部因素，如移出重物、解除车辆压迫等，以减少进一步伤害。 支持性治疗：给予氧疗以改善组织缺氧状态，监测并维持水电解质平衡，必要时进行输血治疗以纠正贫血和休克。 并发症管理：针对可能出现的呼吸系统、神经系统及循环系统并发症，采取相应的治疗措施，如使用抗生素预防感染、利尿减轻心脏负荷等。 心理干预：患者及其家属往往因突发事故而承受巨大心理压力，适时的心理疏导和支持对于康复同样重要。 四、预防与警示 虽然创伤性窒息多为意外事件所致，但通过提高安全意识、加强事故预防措施，如佩戴安全带、使用防护装备等，可以在一定程度上减少其发生风险。此外，公众应了解基本的急救知识，以便在关键时刻能够采取正确的自救互救措施，为患者的后续治疗赢得宝贵时间。 总之，创伤性窒息作为一种严重的创伤并发症，其发生机制复杂，临床表现多样，需要医疗人员迅速、准确地判断并采取有效的治疗措施。同时，加强公众教育，提高安全意识，也是预防此类事件发生的重要一环。 朱艳哲 赤峰学院附属医院新城院区