支气管哮喘

支气管哮喘：气道炎症与痉挛的深层揭秘 在探讨支气管哮喘这一常见而复杂的呼吸道疾病时，我们不得不深入其病理生理机制的核心——气道炎症与平滑肌痉挛。支气管哮喘，简称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，其特点在于气道高反应性和可逆性气流受限，常导致患者反复出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，这些症状尤其在夜间或清晨加剧，严重影响患者的生活质量。 气道炎症：哮喘的隐形推手 气道炎症是哮喘发病的基石。不同于我们日常理解的感染性炎症，哮喘的气道炎症主要由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）及其释放的多种炎症介质（如组胺、白三烯、前列腺素等）共同参与形成。这些细胞和介质相互作用，导致气道粘膜水肿、分泌物增多、气道壁增厚，进而引发气道狭窄和气道高反应性。即使在没有外界刺激的情况下，患者的气道也处于持续的炎症状态，这使得哮喘成为一种难以根治的慢性疾病。 平滑肌痉挛：气道受阻的直接原因 当气道受到炎症刺激时，气道平滑肌会迅速收缩，形成所谓的“平滑肌痉挛”。这种痉挛状态进一步加剧了气道的狭窄程度，限制了气体的自由流动，导致患者出现呼吸困难、喘息等症状。平滑肌痉挛的严重程度与哮喘的急性发作密切相关，也是治疗哮喘急性发作时需要重点缓解的症状之一。 哮喘的临床管理：综合施策，精准治疗 鉴于哮喘的复杂性和难治性，临床管理需采取综合施策、精准治疗的策略。首先，识别并避免触发因素是预防哮喘发作的关键。常见的触发因素包括过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气、运动、药物等。其次，长期规律地使用控制性药物以维持气道稳定、减少炎症发作是哮喘管理的基石。这类药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等，它们能够有效抑制气道炎症，降低气道高反应性。 在哮喘急性发作时，应迅速给予缓解性药物以快速解除气道平滑肌痉挛，恢复气道通畅。常用的缓解性药物包括短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，它们能够迅速舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。 患者教育与自我管理：不可忽视的一环 除了药物治疗外，患者教育与自我管理也是哮喘管理的重要组成部分。通过教育，患者可以更好地了解哮喘的本质、识别触发因素、掌握正确的用药方法和急救技能。同时，良好的自我管理习惯，如定期监测症状、记录用药情况、保持健康的生活方式等，也能显著提高哮喘的控制水平，减少急性发作的风险。 总之，支气管哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病，其发病机制复杂多变，临床管理需采取综合施策、精准治疗的策略。通过识别并避免触发因素、长期规律地使用控制性药物、及时给予缓解性药物以及加强患者教育与自我管理，我们可以有效控制哮喘症状，提高患者的生活质量。 朱艳哲 赤峰学院附属医院新城院区