除了尿蛋白，肾病患者还应该关注哪项指标，才能远离透析？

肾病患者需关注的另一关键指标：肾小球滤过率 在肾脏疾病的治疗与管理中，尿蛋白作为重要的监测指标，一直备受医生和患者的关注。然而，要全面评估肾脏健康状况，避免透析风险，肾病患者还需密切关注另一项至关重要的指标——肾小球滤过率（GFR）。本文将从肾小球滤过率的定义、重要性、影响因素及监测建议等方面，为肾病患者提供实际的临床指导。 肾小球滤过率的定义与重要性 肾小球滤过率，简称GFR，是衡量肾脏功能的核心参数之一。它反映了肾脏每分钟能清除多少毫升血液中的废物和多余水分，是评估肾脏排毒功能和代谢状态的关键指标。GFR的下降往往预示着肾脏功能的减退，是判断慢性肾脏病（CKD）进展和预后的重要依据。因此，定期监测GFR对于肾病患者来说至关重要，有助于及时发现病情变化，调整治疗方案，从而延缓疾病进展，降低透析风险。 影响肾小球滤过率的因素 肾脏损伤：无论是急性还是慢性肾脏损伤，都会导致肾小球结构和功能的改变，进而影响GFR。 年龄与性别：随着年龄增长，GFR会逐渐下降，且男性通常高于女性。 体型与体重：肌肉量较多的个体GFR相对较高，因为肌肉产生的代谢废物更多。 药物因素：某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能对肾脏造成损害，影响GFR。 其他疾病：如糖尿病、高血压等慢性疾病，若控制不佳，也会对肾脏造成损害，降低GFR。 肾病患者如何监测肾小球滤过率 定期检查：肾病患者应遵医嘱定期进行肾功能检查，包括GFR的测定。这有助于及时了解肾脏功能的变化情况。 综合评估：GFR应与其他肾功能指标（如血肌酐、尿素氮等）以及临床表现相结合进行综合评估。单一的GFR值并不能全面反映肾脏健康状况。 调整治疗：根据GFR的变化情况，医生可能会调整患者的治疗方案，包括调整药物剂量、改变用药种类或增加透析治疗等。 其他需关注的肾功能指标 除了尿蛋白和肾小球滤过率外，肾病患者还应关注血肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能相关指标。这些指标能够反映肾脏的排毒功能和代谢状态，对于评估病情和制定治疗方案同样具有重要意义。例如，血肌酐的升高往往提示肾功能受损；尿素氮的升高则可能与蛋白质代谢异常或肾脏排泄功能下降有关。 日常生活管理建议 合理饮食：肾病患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则，避免摄入过多对肾脏造成负担的食物。 规律作息：保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和熬夜。 适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强体质，提高免疫力。 避免感染：肾病患者免疫力较低，应注意个人卫生，避免感染。 定期复查：遵医嘱定期复查肾功能和相关指标，及时发现并处理病情变化。 总之，肾病患者在关注尿蛋白的同时，更应重视肾小球滤过率的监测。通过定期检查、综合评估和调整治疗方案，可以有效延缓肾脏疾病的进展，降低透析风险。同时，良好的日常生活管理也是维护肾脏健康不可或缺的一部分。 徐鹏程 天津医科大学总医院