高钾血症：不容忽视的健康隐患

高钾血症：潜藏的健康危机，不容忽视 在人体这座精密复杂的生物机器中，电解质平衡是维持生命活动不可或缺的一环。其中，钾离子作为最重要的阳离子之一，在调节细胞内外渗透压、维持神经肌肉兴奋性、以及参与心脏电生理活动中扮演着至关重要的角色。然而，当这一平衡被打破，特别是血清钾浓度异常升高，即发生高钾血症时，便成为了一个不容忽视的健康隐患，其潜在的危险性可能危及生命。 一、高钾血症的幕后推手 高钾血症的发生往往不是孤立事件，而是多种因素交织的结果。肾功能不全是最常见的诱因之一，肾脏作为调节钾平衡的主要器官，其功能受损时，排钾能力下降，导致体内钾潴留。此外，药物因素也不容忽视，如长期使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物，均可能增加血钾水平。同时，酸中毒、组织损伤（如大面积烧伤、挤压伤）、细胞溶解（如溶血、肿瘤溶解综合征）等也是导致高钾血症的重要原因。 二、高钾血症的隐蔽威胁 高钾血症初期可能症状不明显，但随着病情进展，其危害逐渐显现。对心脏而言，高钾血症可直接抑制心肌细胞的兴奋性，导致心动过缓、传导阻滞甚至心脏骤停等严重后果。此外，患者还可能出现四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼等神经肌肉系统症状，严重时可影响呼吸肌功能，危及生命。因此，对于高钾血症的早期识别与干预至关重要。 三、临床应对策略 紧急处理：对于严重高钾血症患者，应立即采取紧急措施降低血钾水平，包括静脉注射葡萄糖加胰岛素促进钾离子向细胞内转移、给予利尿剂增加尿钾排出、使用阳离子交换树脂或透析疗法等。 病因治疗：在紧急处理的同时，应积极寻找并去除高钾血症的诱因，如停用可能引起高钾的药物、纠正酸中毒、治疗原发疾病等。 监测与随访：高钾血症患者需定期监测血钾水平及心电图变化，及时调整治疗方案。对于存在高钾血症风险的人群，如慢性肾病患者，应定期进行血钾筛查，以便早期发现并干预。 四、预防为先，守护健康 鉴于高钾血症的严重危害，预防工作显得尤为重要。对于一般人群而言，保持均衡饮食，避免过多摄入富含钾的食物（如香蕉、土豆等），同时关注自身健康状况，定期体检，及时发现并治疗可能引起高钾血症的疾病。对于已确诊的高钾血症患者，应严格遵医嘱用药，定期复查，确保血钾水平维持在安全范围内。 总之，高钾血症作为一种潜藏的健康危机，其危害不容忽视。通过加强科普宣传，提高公众对高钾血症的认识，结合临床的及时干预与有效管理，我们可以更好地守护生命健康，远离这一健康隐患的侵扰。 徐鹏程 天津医科大学总医院