IGA肾病在肾病里算严重吗？

IgA肾病：肾病中的“隐形杀手”与防治策略 在探讨肾脏疾病的众多类型中，IgA肾病以其特有的病理特征和临床表现，成为了不容忽视的一种。尽管它并非肾病中最为严重的一类，但其病情轻重不一，对健康的潜在威胁不容忽视，尤其是中重度IgA肾病，可能严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。本文将深入探讨IgA肾病的原理知识及其防治策略，旨在为患者及公众提供实际的临床指导。 一、IgA肾病的原理知识 IgA肾病，又称Berger病，是一种以肾小球系膜区IgA沉积为主要特征的肾小球疾病。其发病机制目前尚未完全阐明，但普遍认为与免疫系统的异常反应密切相关。循环中的免疫复合物在肾脏内沉积，激活补体系统，引发炎症反应，进而导致肾小球损伤。值得注意的是，大多数IgA肾病患者及其直系亲属的循环中，存在铰链区半乳糖缺陷的IgA分子，这可能是疾病发生的一个重要遗传因素。 临床上，IgA肾病的表现多样，轻者可能仅有轻微的蛋白尿，而重者则可能出现大量蛋白尿、血尿、高血压甚至肾功能不全。其典型症状包括反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，可伴随不同程度的蛋白尿。此外，部分患者还可能出现腰痛、腹痛、肌肉痛或低热等全身症状。 二、IgA肾病的诊断与治疗 IgA肾病的诊断依赖于肾活检病理及免疫荧光检查，通过光镜下观察肾小球病变类型及免疫荧光下IgA沉积情况，可明确诊断。治疗方面，由于本病无特效疗法，临床多采取综合措施以保护肾功能、延缓病情进展。 对于轻度IgA肾病患者，重点在于生活方式的调整与定期随访。通过避免肾毒性药物、适量运动、增强体质、减少上呼吸道感染等措施，可有效控制病情。同时，中医药如金水宝胶囊、黄葵胶囊等，在补肾益精、改善症状方面也有一定疗效。 对于中重度IgA肾病，尤其是出现大量蛋白尿、血尿及肾功能受损的患者，需采用更为积极的治疗方案。糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的应用，能够有效抑制免疫反应，减轻肾脏损害。然而，部分患者可能会发展为尿毒症，此时需考虑透析或肾移植等替代治疗。 三、IgA肾病的防治策略 早期筛查与诊断：对于存在血尿、蛋白尿等肾脏疾病症状的人群，应及早就医，进行相关检查以明确诊断。 生活方式干预：保持健康的生活习惯，包括适量运动、合理饮食、避免过度劳累等，有助于增强体质，减少感染机会，从而预防IgA肾病的发生和进展。 规范治疗：一旦确诊为IgA肾病，应在医生指导下进行规范治疗，避免自行用药或听信偏方，以免加重病情。 心理调适：IgA肾病的治疗过程可能较为漫长，患者应保持积极乐观的心态，配合治疗，提高生活质量。 定期复查：无论是轻度还是中重度IgA肾病患者，都应定期复查肾功能、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。 总之，IgA肾病虽非肾病中最严重的疾病，但其病情轻重不一，对健康的潜在威胁不容忽视。通过深入了解其原理知识、采取科学的防治策略，我们可以有效控制病情进展，提高患者的生活质量。 张凯 天津医科大学总医院