慢性胃溃疡的疾病原理

慢性胃溃疡：成因解析与防治策略 在探讨慢性胃溃疡这一消化系统常见疾病时，我们首先要理解其深层次的病理生理机制，这对于制定有效的治疗方案和预防策略至关重要。慢性胃溃疡，简而言之，是指胃黏膜在多种因素作用下长期受损，形成的局部缺损或糜烂，常伴有疼痛、反酸、嗳气等症状，严重时可影响患者的生活质量，甚至引发出血、穿孔等并发症。 一、慢性胃溃疡的成因解析 胃酸与胃蛋白酶的侵袭 胃酸及胃蛋白酶是消化食物的重要成分，但在某些情况下，如胃酸分泌过多或胃黏膜保护屏障受损时，这些消化液会对自身组织产生侵蚀作用，形成溃疡。特别是当胃黏膜屏障功能减弱，无法有效抵御胃酸和胃蛋白酶的侵袭时，溃疡的发生风险显著增加。 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子之一。Hp感染可导致胃黏膜慢性炎症，促进胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障，同时其产生的毒素和酶类物质也直接参与溃疡的形成和发展。因此，根除Hp是治疗慢性胃溃疡的重要措施之一。 药物因素 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿司匹林等药物，可抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的防御机制，从而增加溃疡的发生风险。这些药物通过直接损伤胃黏膜或影响胃黏膜的修复过程，导致溃疡形成。 应激与生活习惯 长期的精神紧张、情绪波动、过度劳累等应激状态，以及不规律的饮食习惯、吸烟、酗酒等不良生活习惯，均可通过影响神经内分泌系统，调节胃酸分泌和胃黏膜血流，间接促进溃疡的发生。 二、慢性胃溃疡的防治策略 药物治疗 抑酸药：包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPIs），通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铋剂等，可在胃黏膜表面形成保护层，增强胃黏膜的防御能力。 根除Hp治疗：采用三联或四联疗法，包括PPIs、抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）和铋剂，有效根除Hp感染，防止溃疡复发。 生活方式调整 规律饮食：避免暴饮暴食，定时定量，减少辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入，选择易消化、营养丰富的食物。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均对胃黏膜有害，应尽早戒烟，限制酒精摄入。 心理调适：保持心情愉悦，避免长期处于紧张、焦虑状态，可通过运动、冥想等方式缓解压力。 定期复查与随访 慢性胃溃疡患者需定期复查胃镜，以评估溃疡愈合情况，及时调整治疗方案。同时，注意监测有无并发症的发生，如出血、穿孔等，以便及时处理。 健康教育 加强患者对慢性胃溃疡疾病知识的了解，提高自我管理能力，包括识别症状、合理用药、健康饮食、规律作息等方面。通过健康教育，增强患者的治疗信心，促进康复。 三、临床指导意义 慢性胃溃疡的防治策略不仅关注于药物治疗的短期效果，更强调长期的生活方式调整和心理调适。通过综合治疗手段，旨在根除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、预防复发，并减少并发症的发生。这对于提高患者的生活质量，减轻医疗负担，具有重要的临床意义。此外，加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，也是实现慢性胃溃疡有效管理的重要一环。因此，在临床实践中，医生应重视对患者的全面评估，制定个体化的治疗方案，并加强随访管理，确保治疗效果的持续性和稳定性。 陈显 广东省中医院