慢性胃溃疡的

慢性胃溃疡：科学用药，守护胃健康 在快节奏的现代生活中，不规律的饮食习惯、精神压力增大等因素使得慢性胃溃疡成为困扰许多人的常见疾病。慢性胃溃疡，顾名思义，是胃黏膜长期受到损伤而形成的慢性溃疡，其症状包括上腹部疼痛、反酸、嗳气等，严重影响患者的生活质量。那么，面对这一挑战，我们该如何合理用药，有效管理慢性胃溃疡呢？ 一、认识慢性胃溃疡 首先，了解慢性胃溃疡的成因至关重要。它通常由多种因素共同作用引起，包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护屏障受损以及长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等。这些因素导致胃黏膜持续受损，最终形成溃疡。因此，治疗慢性胃溃疡需从多个角度入手，既要消除病因，又要促进溃疡愈合。 二、科学用药原则 根除幽门螺杆菌 对于幽门螺杆菌阳性的患者，根除该菌是治疗的首要任务。通常采用三联或四联疗法，包括质子泵抑制剂（PPI）加两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）及（或）铋剂，疗程一般为714天。这一疗法能有效杀灭幽门螺杆菌，减少溃疡复发风险。 抑制胃酸分泌 减少胃酸分泌是缓解溃疡症状、促进溃疡愈合的关键。PPI类药物如奥美拉唑、兰索拉唑等是首选，它们能强效抑制胃酸分泌，为溃疡面提供愈合环境。H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等虽效果稍逊，但也可作为替代方案，尤其适用于症状较轻或需长期维持治疗的患者。 保护胃黏膜 胃黏膜保护剂如硫糖铝、铝碳酸镁等，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的进一步侵蚀，促进上皮细胞修复。这类药物常与PPI联合使用，以增强治疗效果。 避免诱发因素 对于因服用NSAIDs导致的胃溃疡，应尽可能停用或改用对胃黏膜损伤较小的药物。若必须服用，可考虑同时应用PPI或H2受体拮抗剂进行预防。此外，戒烟限酒、避免辛辣刺激性食物、保持规律作息等也是预防溃疡复发的重要措施。 三、个性化治疗方案 值得注意的是，慢性胃溃疡的治疗并非一成不变，而应根据患者的具体情况制定个性化方案。例如，老年患者可能合并有多种慢性疾病，需考虑药物间的相互作用；儿童患者则需特别注意药物剂量和安全性。此外，对于难治性溃疡或伴有并发症（如出血、穿孔、梗阻）的患者，可能还需要采取内镜治疗或手术治疗等更为积极的手段。 四、患者教育与随访 除了药物治疗外，患者教育同样重要。医生应向患者详细解释疾病的相关知识、治疗目的、用药方法及可能的不良反应，提高患者的自我管理能力。同时，建立定期随访制度，监测溃疡愈合情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果。 五、结语 慢性胃溃疡虽为常见病，但通过科学合理的用药和综合管理，大多数患者都能获得良好的治疗效果。关键在于早期发现、规范治疗、持续监测以及患者的积极配合。让我们共同努力，守护好胃健康，享受更加美好的生活。在日常生活中，保持健康的生活方式和饮食习惯，也是预防慢性胃溃疡及其复发的重要法宝。 陈显 广东省中医院