骨折的疾病治疗

骨折治疗：科学复位与康复路径 在日常生活中，骨折作为一种常见的骨骼损伤，不仅给患者带来身体上的疼痛，还可能影响日常生活和工作。了解骨折的诊疗过程及科学的治疗与康复方法，对于促进患者早日康复、减少并发症具有重要意义。本文将深入探讨骨折的治疗原则、复位技术、固定方式以及康复训练的各个环节，为患者和家属提供实用的临床指导。 一、骨折概述 骨折，即骨的完整性和连续性中断，多由外伤引起，如跌倒、撞击、交通事故等。根据骨折部位、形态及是否与外界相通，可分为多种类型，如闭合性骨折、开放性骨折、稳定性骨折、不稳定性骨折等。不同类型的骨折，其治疗策略也有所不同。 二、骨折治疗原则 骨折治疗的基本原则是“复位、固定、功能锻炼”三部曲。 复位：即将移位的骨折断端重新恢复正常或接近正常的解剖关系，以恢复骨骼的支架作用。复位方法包括手法复位和手术复位，选择何种方式需根据骨折类型、患者年龄、身体状况等因素综合考虑。 固定：复位后，需采用适当的方法将骨折维持在复位后的位置，直至骨折愈合。固定方式多样，包括石膏固定、夹板固定、外固定架固定以及内固定（如钢板、螺钉、髓内钉等）。合理的固定不仅能维持骨折位置，还能促进骨折愈合，减少疼痛。 功能锻炼：在不影响骨折固定的情况下，尽早进行患肢的功能锻炼，是恢复患肢功能的关键。功能锻炼应遵循“早活动、晚负重”的原则，通过肌肉收缩、关节活动等方式，促进血液循环，加速骨折愈合，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。 三、复位技术详解 手法复位：适用于大多数闭合性、稳定性骨折。医生通过徒手操作，利用牵引、反牵引、旋转、成角等手法，使骨折断端复位。复位后需立即进行固定，并定期复查，确保骨折位置稳定。 手术复位：对于开放性骨折、不稳定性骨折或手法复位失败的情况，需采用手术复位。手术复位能更精确地恢复骨折解剖结构，同时可进行必要的软组织修复和内固定。术后需严格遵循医嘱进行护理和康复。 四、固定方式的选择 石膏固定：适用于大多数闭合性骨折，尤其是无移位或轻度移位的骨折。石膏固定操作简便，成本低廉，但需注意石膏松紧度，避免压迫性坏死。 夹板固定：适用于四肢长骨骨折，特别是儿童骨折。夹板固定透气性好，便于观察伤口情况，但固定效果相对较弱，需定期复查调整。 外固定架固定：适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折或多段骨折。外固定架能跨关节固定，便于伤口处理和软组织修复，同时可进行早期功能锻炼。 内固定：如钢板、螺钉、髓内钉等，适用于需要坚强固定的骨折，如关节内骨折、不稳定性骨折等。内固定能更好地恢复骨折解剖结构，促进骨折愈合，但手术创伤较大，需严格掌握适应症。 五、康复训练的要点 早期康复：在不影响骨折固定的前提下，尽早进行肌肉等长收缩、关节主动或被动活动等基础训练，以促进血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩和关节僵硬。 中期康复：随着骨折愈合，逐渐增加关节活动范围和肌肉力量训练，如使用弹力带、哑铃等进行抗阻训练，以增强肌肉力量，提高关节稳定性。 后期康复：当骨折完全愈合，进入塑形期时，重点进行功能恢复训练，如步态训练、平衡训练、协调性训练等，以恢复患肢的正常功能，提高生活质量。 六、结语 骨折的治疗是一个系统工程，需要医生、患者及家属的共同努力。通过科学的复位、合理的固定和系统的康复训练，大多数骨折患者都能获得良好的治疗效果。同时，患者及家属也应积极配合医生的治疗方案，注意日常护理和营养支持，以促进骨折早日愈合，重返健康生活。 河文峰 广东省中医院芳村医院