胃癌的诊疗

胃镜探秘：胃癌早期诊断的慧眼之光 在医学的浩瀚星空中，胃镜检查犹如一颗璀璨的星辰，以其独特的“火眼金睛”，为胃癌的早期诊断开辟了新纪元。作为消化系统疾病诊断的金标准之一，胃镜不仅让我们能够直观、清晰地窥见胃内的微妙变化，更在胃癌的早发现、早治疗上发挥着不可替代的作用。本文将带您走进胃镜下的世界，揭秘这一神奇技术如何成为胃癌诊断的慧眼之光。 一、胃镜：胃内世界的探索者 胃镜，全称为电子胃镜，是一种集光学、电子学及精密机械学于一体的医疗设备。它通过一根细长的软管，前端装有高清摄像头和光源，经口腔进入食道，最终抵达胃部及十二指肠，实时传输胃内图像至显示屏上，供医生观察分析。这一过程无痛或仅有轻微不适，是现代医学检查胃部疾病的重要手段。 二、胃癌：隐匿的杀手 胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显，易被忽视。一旦进入中晚期，治疗难度和预后效果均大打折扣。因此，胃癌的早期诊断至关重要。而胃镜，正是这一战役中的关键武器。 三、胃镜下的胃癌迹象 在胃镜的“火眼金睛”下，胃癌的蛛丝马迹无所遁形。医生可以观察到胃黏膜的颜色、形态、质地等细微变化，从而发现早期胃癌的征象，如： 黏膜色泽异常：正常胃黏膜呈橘红色，表面光滑。而胃癌早期，黏膜可能呈现红白相间或局部色泽加深，甚至出现黑色或褐色的坏死组织。 形态改变：胃癌病灶处胃黏膜可隆起、凹陷或形成溃疡，边缘不规则，底部覆盖污秽苔，周围黏膜皱襞中断或消失。 质地变硬：随着癌细胞的浸润，胃黏膜下层组织逐渐纤维化，胃镜下触诊可感质地变硬，弹性降低。 血管异常：胃癌病灶周围血管可能增粗、扭曲，形成异常血管网，这是肿瘤生长过程中新生血管形成的表现。 四、胃镜下的活检：确诊的金钥匙 当胃镜发现可疑病灶时，医生通常会进行活检，即使用特制的活检钳夹取少量病变组织进行病理学检查。这是确诊胃癌的金标准。通过显微镜下的仔细观察，病理学家能够明确病变组织的性质，区分良恶性，为制定治疗方案提供科学依据。 五、胃镜检查的临床意义 早期发现：胃镜能够发现早期胃癌，此时肿瘤尚未扩散，治疗效果最佳，可显著提高患者生存率。 精准诊断：结合活检结果，胃镜能够准确判断病变性质，为制定个性化治疗方案提供依据。 随访监测：对于已确诊的胃癌患者，胃镜可用于术后复查和病情监测，及时发现复发或转移病灶。 治疗辅助：部分早期胃癌患者可通过胃镜下微创治疗，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，创伤小、恢复快，保留了胃的完整性。 六、胃镜检查的注意事项 检查前准备：需空腹至少8小时，检查前一天避免进食刺激性食物，保持情绪稳定。 告知病史：详细告知医生既往病史、过敏史及用药情况，以便医生评估风险。 检查后护理：检查后2小时内避免进食，以防呛咳；如有咽部不适或少量出血，属正常现象，可自行缓解。 定期复查：高危人群（如家族遗传史、长期胃病等）应遵医嘱定期复查胃镜。 结语 胃镜，以其独特的优势，成为了胃癌早期诊断的慧眼之光。通过胃镜的细致观察和活检的确诊，我们能够更早地发现胃癌的踪迹，为患者争取到宝贵的治疗时间。因此，对于胃部不适的人群，尤其是高危人群，定期进行胃镜检查，是守护健康、预防胃癌的重要措施。让我们携手并进，用科技的力量，照亮生命的每一个角落。 殷兆锋 中山市人民医院