肝癌患者的围手术期治疗

肝癌患者围手术期综合治疗策略概览 在探讨肝癌治疗的广阔领域中，围手术期综合治疗策略占据着举足轻重的地位。这一策略旨在通过手术前、手术中及手术后的全方位管理，最大化提升患者的治疗效果与生存质量，尤其针对那些需要接受手术治疗的肝癌患者而言，其重要性不言而喻。 一、术前准备：精准评估，优化状态 肝癌患者的术前准备是围手术期治疗的第一步，也是至关重要的一环。这一阶段，医生需全面评估患者的肝功能、肿瘤分期、全身状况及心理承受能力，确保手术的安全性与可行性。通过影像学检查（如CT、MRI）、肝功能测试及肿瘤标志物检测等手段，精准定位肿瘤位置、大小及与周围血管的关系，为手术方案的制定提供科学依据。 同时，对于肝功能受损较严重的患者，术前可通过保肝治疗、营养支持及必要的心理干预，改善患者的身体条件与心理状态，为手术创造良好条件。对于部分合并症如高血压、糖尿病等，也需进行积极调控，确保手术过程中及术后的平稳过渡。 二、术中精细操作：微创为主，安全切除 随着医疗技术的进步，肝癌手术逐渐向微创化、精准化方向发展。腹腔镜肝切除术、机器人辅助肝切除术等微创技术的应用，不仅减少了手术创伤，加快了术后恢复，还提高了手术的安全性与精准度。术中，医生需根据术前评估结果，精确规划切除范围，力求在彻底清除肿瘤的同时，最大限度保留正常肝组织，保护重要血管与胆管结构。 此外，术中还应注意监测生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、胆漏等，确保手术顺利进行。 三、术后综合管理：促进康复，预防复发 手术虽已完成，但患者的治疗之旅并未结束。术后综合管理同样重要，它涵盖了疼痛管理、营养支持、肝功能恢复、并发症预防及肿瘤复发监测等多个方面。 疼痛管理：合理的镇痛治疗有助于减轻患者术后痛苦，促进早期下床活动，加速康复进程。 营养支持：术后初期，患者可能因食欲不佳、消化吸收功能减弱而出现营养不良。此时，应根据患者情况给予适当的肠内或肠外营养支持，以满足机体需求。 肝功能恢复：术后需密切监测肝功能指标，及时调整保肝药物使用，促进肝功能恢复。 并发症预防：包括感染、出血、胆漏、腹水等，需加强巡视，及时发现并处理。 肿瘤复发监测：定期复查肿瘤标志物、影像学检查等，以早期发现肿瘤复发或转移迹象，及时制定后续治疗方案。 四、心理与社会支持：不可或缺的一环 肝癌患者及其家庭在围手术期往往承受着巨大的心理压力。因此，提供必要的心理与社会支持同样重要。医护人员应关注患者的心理状态变化，及时给予心理疏导与安慰；同时，鼓励患者家属参与护理过程，为患者提供情感支持与生活照料。此外，还可通过病友交流会等形式，让患者之间分享治疗经验与心路历程，增强战胜疾病的信心。 综上所述，肝癌患者的围手术期综合治疗策略是一个系统工程，需要多学科团队的紧密合作与患者的积极配合。通过科学、规范的围手术期管理，可以显著提升肝癌患者的治疗效果与生存质量，为他们带来更多的希望与可能。 张世博 曲靖市第一人民医院