胃癌新辅助治疗

胃癌新辅助治疗：重塑治疗格局的前沿探索 在消化系统恶性肿瘤的谱系中，胃癌以其高发病率和致死率，长期占据着不容忽视的地位。随着医学技术的飞速进步，胃癌的治疗策略已不再局限于单一的手术切除，而是向着更加个性化、综合化的方向迈进。其中，胃癌新辅助治疗作为这一趋势下的重要一环，正逐步成为改善患者预后、提高生存率的关键手段。本文将深入探讨胃癌新辅助治疗的意义、方法、适应症及其在实际临床应用中的指导意义。 一、胃癌新辅助治疗概述 胃癌新辅助治疗，顾名思义，是在胃癌患者接受根治性手术之前进行的一系列治疗措施，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手术切除率及完全切除率，从而最终达到延长患者生存期的目的。这一治疗模式主要包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段，可单独或联合应用，具体方案需根据患者肿瘤分期、病理类型、身体状况及患者意愿等多方面因素综合考量。 二、新辅助治疗的意义 提高手术切除率：对于局部进展期胃癌患者，新辅助治疗可通过缩小肿瘤体积，使原本难以手术切除的病灶变得可切除，从而提高了手术切除率。 改善预后：通过杀灭或抑制肿瘤周围的微转移灶，新辅助治疗能够降低术后复发风险，延长患者的无病生存期及总生存期。 评估肿瘤对治疗的反应：新辅助治疗过程中，患者对治疗的反应可作为预测术后疗效及制定后续治疗计划的重要依据。 促进个体化治疗：随着分子生物学研究的深入，基于肿瘤基因型的新辅助治疗方案正在逐步发展，为胃癌患者提供了更加精准的个体化治疗选择。 三、新辅助治疗的方法 化疗：是最常见的新辅助治疗方式之一，通过静脉或口服给药，利用化学药物杀灭或抑制癌细胞生长。常用的化疗方案包括氟尿嘧啶类、铂类及紫杉醇类药物的联合应用。 放疗：对于局部病灶较大的患者，放疗可与新辅助化疗联合使用，通过射线直接照射肿瘤区域，进一步缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。 靶向治疗：针对胃癌细胞特定的基因变异或信号传导通路，采用靶向药物进行精准治疗。如HER2阳性胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行新辅助治疗。 免疫治疗：近年来，免疫治疗在胃癌治疗领域取得了突破性进展，通过激活患者自身的免疫系统来识别和消灭癌细胞。PD1抑制剂等免疫检查点抑制剂已成为新辅助治疗的重要选择之一。 四、适应症与禁忌症 适应症：主要包括局部进展期胃癌（如T3、T4期）、部分伴有淋巴结转移的早期胃癌及部分复发或转移性胃癌患者。 禁忌症：主要包括患者一般状况极差，无法耐受治疗；存在严重的心、肺、肝、肾等器官功能障碍；以及存在对治疗方案中药物成分过敏等情况。 五、实际临床应用中的指导意义 胃癌新辅助治疗在临床实践中的应用，不仅丰富了胃癌的治疗手段，也为提高患者治疗效果、改善生存质量提供了有力支持。对于临床医生而言，在制定新辅助治疗方案时，需充分考虑患者的具体情况，如年龄、性别、肿瘤分期、病理类型、既往治疗史等，以实现治疗方案的个性化和精准化。同时，治疗过程中需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效果和患者安全。 此外，随着医学研究的不断深入，新辅助治疗与其他治疗手段（如围手术期营养支持、心理干预等）的联合应用也将成为未来胃癌治疗的重要趋势。通过多学科团队的紧密合作，为患者提供全方位、多层次的治疗服务，将有望进一步提升胃癌的整体治疗效果，造福更多患者。 总之，胃癌新辅助治疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，其临床应用价值日益凸显。未来，随着医学技术的不断进步和治疗理念的持续更新，我们有理由相信，胃癌新辅助治疗将在改善胃癌患者预后、提高生存质量方面发挥更加重要的作用。 袁庶强 中山大学肿瘤防治中心越秀院区