黑色素瘤概述

黑色素瘤：恶性之源与防治策略 黑色素瘤，这一源自黑色素细胞的恶性肿瘤，以其高度恶性和潜在致命性，成为医学界关注的重点。本文旨在深入探讨黑色素瘤的发病原理、临床表现、诊断方法及治疗策略，以期为公众提供科学、实用的健康指导。 一、黑色素瘤的病理基础 黑色素瘤，全称恶性黑色素瘤，简称恶黑，是黑色素细胞发生恶性转化的结果。这些细胞原本负责合成黑色素，赋予皮肤、毛发和眼睛颜色。然而，在某些内外因素的作用下，这些细胞可能发生基因突变，失去正常生长控制，进而形成肿瘤。黑色素瘤可发生于皮肤、黏膜（包括内脏黏膜）、眼葡萄膜、软脑膜等多个部位，其中皮肤是最常见的发病部位。 二、发病因素与风险群体 黑色素瘤的发病因素复杂多样，包括遗传、环境、免疫等多方面因素。具体来说，以下几点是主要的发病风险因素： 遗传因素：有黑色素瘤家族史的人群，尤其是家族中有两位或以上近亲患病者，其患病风险显著增加。 环境因素：长期暴露于紫外线下，尤其是强烈的阳光照射，是诱发黑色素瘤的重要因素。此外，不当的色素痣处理（如刀割、激光烧灼等）也可能诱发恶变。 免疫因素：免疫系统的异常可能增加黑色素细胞恶变的风险。免疫抑制状态（如器官移植后服用免疫抑制剂）的患者，其黑色素瘤的发病率相对较高。 三、临床表现与诊断方法 黑色素瘤的临床表现多样，但一般具有以下特征： 肤色改变：病灶颜色通常为黑褐色或赤黑色，也可呈棕色或灰色，且颜色不均匀，边缘模糊。 病灶形态与大小变化：早期可表现为斑状、结节或小斑点性黑色素沉着，随病情发展逐渐变为大小和形态不规则的结节、息肉状、散在突起或溃疡。 局部不适：对于较深或较大的病灶，患者可能感到疼痛、瘙痒、灼热或刺痛等不舒适感觉。 诊断黑色素瘤主要依靠临床表现、病理检查和影像学检查。当发现皮肤上的色素痣出现上述变化时，应及时就医进行活检，以明确诊断。 四、治疗策略与预后 黑色素瘤的治疗需根据病情分期、患者身体状况及分子分型等因素综合制定。主要治疗方法包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。 手术治疗：早期黑色素瘤的首选治疗方法。通过手术切除病灶及周围正常组织，达到根治目的。对于已发生淋巴结转移的患者，还需进行淋巴结清扫术。 放射治疗：作为手术的辅助治疗手段，可降低术后复发和转移的风险。对于无法手术或拒绝手术的患者，也可考虑放射治疗。 化疗：对于晚期或转移性黑色素瘤患者，化疗可控制病情进展，延长生存期。然而，黑色素瘤对化疗的敏感性相对较低，疗效有限。 靶向治疗：针对黑色素瘤中特定基因突变的靶向药物，如BRAF抑制剂、MEK抑制剂等，可显著提高治疗效果。但需注意耐药性的发生。 免疫治疗：近年来兴起的免疫治疗为黑色素瘤患者带来了新的希望。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有显著的临床疗效。其中，抗PD1单抗药物如帕博利珠单抗已成为治疗晚期黑色素瘤的重要药物。 预后方面，黑色素瘤的预后与病情分期、治疗方法及患者身体状况等因素密切相关。早期发现并接受治疗的患者预后较好，而晚期患者的预后较差。因此，提高公众对黑色素瘤的认识和警觉性，做到早发现、早诊断、早治疗至关重要。 五、预防与日常护理 预防黑色素瘤的关键在于减少暴露于紫外线下的时间和强度。具体措施包括： 避免长时间日晒：在阳光强烈时尽量减少户外活动时间，或采取遮阳措施（如戴帽子、穿长袖衣物、涂抹防晒霜等）。 定期检查色素痣：注意观察身体上的色素痣是否发生变化，如有异常应及时就医。 避免不当处理色素痣：不要随意用刀割、盐腌、激光烧灼等方法处理色素痣，以免诱发恶变。 此外，保持健康的生活方式和良好的情绪状态也有助于降低黑色素瘤的发病风险。 结语 黑色素瘤作为一种高度恶性的肿瘤，其发病机制和临床表现复杂多样。通过深入了解其病理基础、发病因素、临床表现及治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。同时，提高公众的健康意识和警觉性也是降低黑色素瘤发病率和死亡率的重要途径。让我们共同努力，为守护健康肌肤贡献一份力量。 赵兴强 曲靖市第一人民医院