胃癌如何合理用药

胃癌治疗：科学用药，精准施策 在探讨胃癌的治疗路径时，合理用药是提升治疗效果、延长患者生存期、改善生活质量的关键所在。胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需综合考虑病理类型、分期、患者身体状况及基因特征等多方面因素，力求实现个体化、精准化的治疗策略。本文旨在阐述胃癌治疗中如何科学用药，为患者及医疗工作者提供实际临床指导。 一、认识胃癌治疗的基石 胃癌的治疗通常包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段的综合运用。其中，化疗作为全身性治疗手段，在胃癌的术前新辅助、术后辅助及晚期姑息治疗中均占据重要地位。然而，化疗药物的选择与应用需严格遵循指南，避免盲目用药带来的不良反应和耐药性增加。 二、化疗药物的合理选择 氟尿嘧啶类药物：如5氟尿嘧啶（5FU）及其衍生物卡培他滨、替吉奥等，是胃癌化疗的基础药物之一。这些药物通过干扰DNA合成来抑制肿瘤细胞增殖，常与铂类药物联合使用，提高疗效。 铂类药物：顺铂和奥沙利铂是胃癌化疗中常用的铂类药物，它们能与DNA结合，导致DNA损伤，从而抑制肿瘤生长。与氟尿嘧啶类药物联合，形成经典的化疗方案，如FOLFOX、XELOX等。 紫杉醇类药物：多西他赛等紫杉醇类药物通过稳定微管结构，抑制细胞有丝分裂，对部分胃癌患者有效。但需注意其心脏毒性和过敏反应。 靶向药物：随着分子生物学的发展，针对HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗、针对VEGF/VEGFR通路的雷莫芦单抗等靶向药物，为特定患者群体提供了新的治疗选择。 免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过解除T细胞抑制，激活免疫系统攻击肿瘤细胞，在晚期胃癌治疗中展现出良好前景。 三、科学用药的原则 个体化原则：基于患者的具体病情、基因检测结果、身体状况及药物敏感性等因素，制定个性化的用药方案。 剂量优化：在保证疗效的同时，尽量减少药物剂量，降低毒副反应。对于老年患者、肝肾功能不全者，需适当调整剂量。 序贯与联合：根据治疗阶段和目标，合理安排化疗药物的序贯使用和联合应用，以提高治疗效果。 监测与调整：治疗期间密切监测患者的病情变化、药物不良反应及肿瘤标志物等指标，及时调整治疗方案。 综合支持治疗：化疗期间应给予患者充分的营养支持、止吐、保肝、护肾等综合治疗措施，以提高患者的耐受性和生活质量。 四、注意事项与未来展望 注意药物相互作用：胃癌患者可能同时服用多种药物，需警惕药物间的相互作用，避免不良反应加重。 关注耐药性问题：长期化疗易导致耐药性产生，需通过基因检测等手段预测并应对耐药问题。 结合新型治疗手段：随着免疫治疗、基因治疗等新型治疗手段的发展，未来胃癌治疗将更加多元化、个体化。 总之，胃癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的密切合作与综合评估。通过科学用药、精准施策，我们有望为胃癌患者带来更好的治疗效果和生存希望。同时，随着医学科技的进步和临床研究的深入，胃癌的治疗策略将不断优化和完善，为更多患者带来福音。 孙俊杰 眉山市中医医院