非霍奇金淋巴瘤是什么？

非霍奇金淋巴瘤：淋巴系统的隐秘侵袭者 非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴组织细胞的异质性极高的增殖性疾病，其种类繁多，占全部淋巴瘤患者的85%以上，是淋巴瘤中的“大家族”。本文旨在深入浅出地解析非霍奇金淋巴瘤的基本知识、疾病原理及临床指导意义，帮助公众更好地理解和认识这一疾病。 疾病原理与分类 非霍奇金淋巴瘤的发病机制复杂，至今尚未完全阐明，但普遍认为与感染、免疫状态、环境因素及遗传因素密切相关。病毒如EB病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等，以及细菌如幽门螺杆菌的感染，均可能增加患病风险。此外，免疫功能失调、长期接触某些化学物质或放射线暴露也是潜在的危险因素。 从细胞来源上看，非霍奇金淋巴瘤主要分为B细胞、T细胞和NK/T细胞三大类型，其中B细胞淋巴瘤最为常见，占比高达70%～85%。根据肿瘤细胞的增殖速度和侵袭性，NHL又可分为高度侵袭性、侵袭性和惰性三大类。每种类型在临床表现、治疗反应及预后上均有所不同。 临床表现与诊断 非霍奇金淋巴瘤作为全身性疾病，几乎可以侵犯任何组织和器官，但其最常见的首发症状是无痛性淋巴结肿大，尤以颈部和锁骨上淋巴结最为显著。随着病情进展，淋巴结肿大可逐渐加重，甚至由软变硬，融合成团，压迫邻近组织器官，引起一系列症状，如咳嗽、胸闷、呼吸困难等。 除了淋巴结肿大，患者还可能出现发热、盗汗、体重下降等全身症状，以及皮肤瘙痒、贫血等非特异性表现。当淋巴瘤侵犯骨骼时，可导致骨痛；侵犯皮肤时，则表现为皮肤结节、溃疡等；侵犯胃肠道时，可引起腹痛、消化不良等症状。 诊断非霍奇金淋巴瘤主要依赖病理学检查，包括淋巴结活检、免疫组化染色及基因分析等。这些检查能够明确肿瘤细胞的类型、来源及侵袭程度，为后续治疗提供重要依据。 临床治疗与预后 非霍奇金淋巴瘤的治疗策略高度个体化，需根据患者的年龄、体能状态、肿瘤类型、分期及基因变异情况等综合考量。主要治疗手段包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及造血干细胞移植等。 对于高度侵袭性NHL，如淋巴母细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤，常采用高强度化疗方案，以期迅速控制病情。而惰性NHL，如滤泡性淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤，则可能采用观察等待的姑息性治疗策略，待病情进展时再行治疗。 预后方面，非霍奇金淋巴瘤的预后与多种因素有关，包括疾病类型、分期、分子遗传学特征、治疗反应等。临床常用国际预后指数（IPI）来评估患者的预后风险，并指导治疗决策。 临床指导意义 对于公众而言，了解非霍奇金淋巴瘤的基本知识，尤其是其早期症状，对于早发现、早诊断、早治疗至关重要。建议高危人群，如年龄超过50岁、有肿瘤家族史、长期免疫功能低下者等，定期进行体检筛查，特别是淋巴结彩超检查和肿瘤标记物检测。 此外，保持良好的生活习惯，避免长期接触有害物质，增强免疫力，也是预防非霍奇金淋巴瘤的重要措施。对于已确诊的患者，积极配合医生治疗，保持乐观心态，也是提高治疗效果、改善预后的关键。 总之，非霍奇金淋巴瘤虽然复杂多变，但通过科学的诊断、个体化的治疗和积极的预防措施，我们完全有能力与之抗争，守护生命健康。 寇伟 深圳大学附属华南医院