常见肿瘤急症的处理方式

肿瘤急症高效应对：关键治疗策略概览 在肿瘤学的广阔领域中，急症的发生虽不常见，却往往伴随着病情的快速变化和生命的严峻考验。这类紧急情况要求医生、患者及家属迅速反应，采取科学合理的处理措施，以稳定病情、减轻痛苦并争取进一步治疗的机会。本文旨在概述几种常见肿瘤急症的高效应对策略，为临床实践与患者教育提供实际指导。 一、肿瘤破裂出血 症状识别：肿瘤破裂出血常见于肝脏、脾脏、卵巢等富含血管的肿瘤，患者可能突然出现剧烈腹痛、休克等严重症状。 紧急处理： 1. 稳定生命体征：立即给予氧气吸入，建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。 2. 止血措施：根据出血部位和程度，可考虑使用止血药物、局部压迫或紧急手术止血。对于肝癌破裂，部分患者可通过肝动脉栓塞术快速止血。 3. 后续治疗：在病情稳定后，根据肿瘤类型和分期制定综合治疗方案，如化疗、靶向治疗或免疫治疗等。 二、上腔静脉综合征 病因机制：多由纵隔肿瘤（如肺癌、淋巴瘤）压迫上腔静脉或其分支引起，导致静脉回流受阻，出现头面部、颈部及上肢肿胀、呼吸困难等症状。 处理策略： 1. 缓解压迫：紧急情况下，可通过放疗迅速缩小肿瘤体积，缓解压迫症状。 2. 利尿治疗：使用利尿剂减轻水肿，但需注意维持水电解质平衡。 3. 支持治疗：包括吸氧、改善呼吸功能，必要时行气管插管或气管切开术。 4. 病因治疗：在缓解症状的同时，针对原发肿瘤进行积极治疗。 三、肿瘤溶解综合征 发生背景：多见于高度增殖的恶性肿瘤（如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤）在接受大剂量化疗后，肿瘤细胞大量崩解，释放细胞内物质入血，引起电解质紊乱、高尿酸血症、肾功能损害等。 防治措施： 1. 充分水化：化疗前开始大量补液，保持足够的尿量，促进尿酸等代谢产物排出。 2. 碱化尿液：使用碳酸氢钠等药物碱化尿液，减少尿酸盐结晶的形成。 3. 监测与调整：密切监测电解质、尿酸及肾功能，及时调整治疗方案。 4. 对症治疗：根据具体情况给予降尿酸药物、透析治疗等。 四、恶性胸腔积液与心包积液 临床表现：肿瘤侵犯胸膜或心包膜时，可产生大量积液，导致呼吸困难、心悸等症状，严重时危及生命。 处理要点： 1. 引流积液：通过胸腔穿刺或心包穿刺引流积液，迅速缓解压迫症状。 2. 局部治疗：向胸腔或心包腔内注入化疗药物、硬化剂或生物制剂，减少积液生成。 3. 全身治疗：针对原发肿瘤进行化疗、靶向治疗或免疫治疗。 4. 支持治疗：加强营养支持，预防感染和血栓形成。 结语 面对肿瘤急症，及时、准确的诊断与有效的治疗策略至关重要。上述提到的几种常见肿瘤急症，虽各具特点，但均强调了快速响应、综合治疗的重要性。此外，加强医患沟通，提高患者对疾病的认识和依从性，也是确保治疗效果的关键。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为肿瘤急症的治疗提供了更多选择和希望。未来，我们应继续探索更加精准、高效的治疗方案，以期更好地服务于广大肿瘤患者。 赵曙光 温州医科大学附属第二医院本部院区