肝癌筛查和诊断：肝癌高危人群的筛查与监测 

肝癌早筛与监测：守护高危人群的“肝”净世界 在健康管理的广阔领域中，肝癌的筛查与监测无疑是维护生命质量、提升生存率的关键一环。肝癌，这一隐匿性强、进展迅速的恶性肿瘤，往往让患者在不经意间陷入生命的危机。因此，对于肝癌高危人群的精准筛查与持续监测，不仅是医学进步的体现，更是对生命尊严的深切关怀。 一、认识肝癌高危人群 首先，明确哪些人群属于肝癌的高危范畴至关重要。这包括但不限于：长期慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者以及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进展至非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及肝纤维化/肝硬化的患者。此外，接触黄曲霉毒素、某些化学物质或药物，以及患有代谢综合征、糖尿病等慢性疾病的人群，其肝癌发病风险也显著增加。 二、筛查原理与技术 血清学标志物检测 血清甲胎蛋白（AFP）作为传统的肝癌筛查指标，虽特异性不高，但在联合其他指标如异常凝血酶原（DCP）检测时，能显著提高肝癌的检出率。近年来，随着技术的进步，更多新型肿瘤标志物如高尔基体蛋白73（GP73）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）等也逐渐应用于临床，为肝癌的早期发现提供了更多可能。 影像学检查 超声检查因其无创、经济、便捷的特点，成为肝癌筛查的首选影像学手段。它能清晰显示肝脏的形态、大小及内部回声，对于直径超过1cm的肝癌病灶具有较高的敏感性。CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）则以其更高的分辨率和更丰富的成像信息，在肝癌的确诊和分期中发挥着不可替代的作用。特别是MRI的增强扫描，能够更准确地显示肿瘤的血供情况，为治疗方案的制定提供重要依据。 三、监测策略与意义 对于已确诊的肝癌患者或高危人群的监测，旨在早期发现复发或新发病灶，及时调整治疗方案，以延长生存期、改善生活质量。监测内容包括但不限于： 定期血清学标志物复查：动态观察AFP等肿瘤标志物水平的变化，及时发现异常波动。 影像学检查：根据病情需要，定期安排超声、CT或MRI检查，评估肝脏及全身状况。 肝功能评估：通过检测转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，了解肝脏功能状态，评估治疗对肝脏的影响。 生活方式干预：鼓励患者戒烟限酒、均衡饮食、适量运动，避免加重肝脏负担的因素。 四、临床指导意义 早期发现，早期治疗 肝癌的早期诊断直接关系到患者的预后。通过系统的筛查与监测，可以在肿瘤尚处于可治愈阶段时及时发现并干预，显著提高治疗效果和患者生存率。 个性化治疗方案的制定 结合筛查与监测结果，医生能够更准确地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。比如，对于符合手术指征的早期肝癌患者，首选手术切除；而对于晚期或不适合手术的患者，则可考虑介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综合治疗。 提高患者生活质量 有效的筛查与监测不仅能够延长患者的生存期，还能通过及时干预减轻患者症状、改善肝功能，从而提高患者的生活质量。同时，加强患者教育，增强其自我管理能力，也是提升治疗效果、改善患者预后的重要一环。 结语 肝癌的筛查与监测是一项系统工程，需要医生、患者及社会的共同努力。通过科学的筛查手段、精准的监测策略以及个体化的治疗方案，我们有望为肝癌高危人群筑起一道坚实的防线，守护他们的“肝”净世界。同时，也呼吁社会各界关注肝癌防治工作，共同推动肝癌诊疗技术的进步与发展。 戴炳华 第二军医大学第三附属医院长海院区