肝癌：肝癌高危人群的筛查与监测

肝癌高危人群：科学筛查与监测，守护肝脏健康 在探讨如何有效预防和管理肝癌这一严峻健康挑战时，针对肝癌高危人群的科学筛查与监测显得尤为重要。肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发生往往与慢性肝炎病毒感染、肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪性肝病等因素密切相关。通过合理的筛查与监测策略，我们可以及早发现病变，为患者争取宝贵的治疗时间，显著提高生存率和生活质量。 一、认识肝癌高危人群 首先，明确哪些人群属于肝癌的高危范畴是开展有效筛查的前提。这包括但不限于： 慢性肝炎病毒感染者：特别是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的长期携带者，这些病毒可导致肝脏持续炎症，进而发展为肝硬化乃至肝癌。 肝硬化患者：无论是何种原因导致的肝硬化，都是肝癌发生的重要前兆。 有肝癌家族史者：遗传因素在肝癌发病中扮演一定角色，家族中有肝癌病史者风险增加。 长期酗酒者：酒精是肝脏的“头号杀手”，长期大量饮酒可致酒精性肝病，逐步发展为肝硬化及肝癌。 非酒精性脂肪性肝病患者：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病已成为肝癌的新增风险因素。 二、科学筛查策略 针对上述高危人群，制定并实施科学的筛查计划是早期发现肝癌的关键。筛查手段主要包括： 血清学检查：定期检测甲胎蛋白（AFP）水平，虽然AFP并非肝癌特异性标志物，但在一定程度上可反映肝脏肿瘤细胞的增殖情况，特别是对于肝细胞癌的筛查具有参考价值。同时，近年来还出现了如异常凝血酶原（DCP）、高尔基体蛋白73（GP73）等新型肿瘤标志物，为肝癌筛查提供了更多选择。 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，其中超声检查因其无创、经济、易操作的特点，成为肝癌筛查的首选方法。它能有效发现直径大于1cm的肝脏占位性病变。对于可疑病灶，可进一步行CT或MRI增强扫描，以明确病灶性质。 肝穿刺活检：对于影像学难以确诊的病例，肝穿刺活检可提供病理学诊断依据，但因其有创性，一般作为最后手段使用。 三、监测疾病进展 一旦确诊为肝癌或处于高危状态，持续的疾病监测同样重要。监测内容主要包括： 肿瘤标志物动态观察：定期复查AFP等肿瘤标志物，观察其变化趋势，以评估病情进展或治疗效果。 影像学复查：根据医生建议，定期进行超声、CT或MRI检查，以监测肿瘤大小、形态及数量的变化，及时发现复发或转移。 肝功能评估：肝癌患者的肝功能状况直接影响治疗方案的选择和预后。因此，定期检测肝功能指标，如转氨酶、胆红素、白蛋白等，对于评估病情、调整治疗方案具有重要意义。 生活质量评估：关注患者的心理状态、疼痛程度、日常活动能力等，提供必要的心理支持和疼痛管理，提高患者的生活质量。 四、生活方式的调整 除了医疗手段的干预外，肝癌高危人群还应注意调整生活方式，以降低发病风险： 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少对肝脏的损害。 健康饮食：均衡膳食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物。 适量运动：保持适当的体重，通过运动增强身体免疫力，促进肝脏健康。 避免药物滥用：谨慎使用可能对肝脏造成损害的药物，必要时在医生指导下用药。 定期体检：遵循医生建议，定期进行健康体检，及时发现并处理潜在的肝脏问题。 总之，肝癌高危人群的筛查与监测是一项系统工程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过科学的筛查策略、及时的监测措施以及健康的生活方式调整，我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，守护肝脏健康，提升生命质量。 马宏宾 第二军医大学第三附属医院长海院区