肝癌：肝癌的穿刺活检

肝癌诊断利器：穿刺活检深度解析 在医学领域，面对复杂多变的疾病，精准的诊断往往是制定有效治疗方案的第一步。对于肝癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤而言，了解其诊断过程中的关键技术——穿刺活检，对于患者及医疗工作者而言至关重要。本文将深入探讨肝癌穿刺活检的原理、操作流程、临床意义及注意事项，以期为临床实践提供有力指导。 一、穿刺活检：揭示肝癌真相的钥匙 肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其早期症状隐匿，往往难以察觉，而一旦进入中晚期，治疗难度和预后效果均会大打折扣。因此，早期准确诊断对于肝癌患者而言至关重要。在众多诊断手段中，穿刺活检以其直接获取病变组织进行病理学检查的优势，成为确诊肝癌的金标准。 穿刺活检，顾名思义，是通过特定的医疗器械（如穿刺针），在超声、CT或MRI等影像技术的引导下，精准定位并穿透皮肤、皮下组织及可能的正常肝组织，最终到达疑似肝癌病灶区域，取出少量组织样本进行检测的过程。这一过程不仅能够帮助明确病变性质，还能为后续的分子分型、靶向治疗提供重要依据。 二、操作流程：精细与安全的双重考验 术前准备：患者需进行详细的体格检查、凝血功能检测及影像学检查，以评估手术风险及确定穿刺路径。同时，医生会向患者及家属充分解释穿刺活检的目的、过程、风险及可能的并发症，确保患者知情同意。 穿刺操作：在严格的消毒铺巾后，医生会根据术前影像资料，选择最合适的穿刺点和路径。在局部麻醉下，使用特制的穿刺针沿预定路径进针，期间需不断调整方向以确保精准到达病灶。到达目标位置后，通过细针抽吸或切割技术获取组织样本。 样本处理与送检：取出的组织样本需立即进行固定、包埋、切片等处理，随后送至病理科进行染色、显微镜下观察及免疫组化分析等，以明确病变性质及分型。 术后观察与护理：穿刺结束后，患者需留院观察一段时间，注意监测生命体征及有无出血、感染等并发症的发生。同时，保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动。 三、临床意义：精准诊断，指导治疗 确诊肝癌：穿刺活检能够直接获取病变组织进行病理学检查，是确诊肝癌最可靠的方法。它不仅能够区分肝癌与其他肝脏良性疾病，还能为肝癌的进一步分型、分期提供依据。 指导治疗：基于穿刺活检的病理结果，医生可以制定更加精准的治疗方案。例如，对于早期肝癌患者，手术切除或肝移植可能是首选；而对于中晚期患者，则可能需要考虑介入治疗、靶向治疗或免疫治疗等综合治疗手段。 评估疗效与预后：在治疗过程中，通过重复穿刺活检或监测肿瘤标志物等手段，可以评估治疗效果及疾病进展情况，及时调整治疗方案，并预测患者预后。 四、注意事项：安全为先，细致入微 严格掌握适应症与禁忌症：穿刺活检虽为确诊肝癌的金标准，但并非所有疑似肝癌患者均需进行。医生需根据患者具体情况，权衡利弊后决定是否进行。同时，存在凝血功能障碍、严重心肺功能不全等禁忌症的患者应避免穿刺活检。 注重操作技巧与安全性：穿刺过程中需保持手法轻柔、精准，避免损伤周围正常组织及血管。同时，应密切关注患者生命体征变化，及时处理可能出现的并发症。 加强医患沟通：穿刺活检前应与患者及家属充分沟通，解释相关风险及注意事项，减轻患者焦虑情绪，提高依从性。 综上所述，肝癌穿刺活检作为确诊肝癌的关键技术之一，在临床实践中具有重要意义。通过精细的操作流程、严格的适应症掌握及加强医患沟通等措施，可以确保穿刺活检的安全性与有效性，为肝癌患者的精准诊断与治疗提供有力支持。 马宏宾 第二军医大学第三附属医院长海院区