肝癌：消融治疗 

肝癌消融治疗：精准狙击癌细胞的创新疗法 在医学领域，随着科技的飞速发展，针对肝癌这一严重威胁人类健康的疾病，治疗手段也日益丰富与精准。其中，消融治疗作为一种微创、高效的治疗方式，正逐步成为众多肝癌患者的治疗新选择。本文将深入探讨肝癌消融治疗的原理、优势及其实际临床应用，以期为医患双方提供有价值的参考。 一、肝癌消融治疗概述 肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。传统治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等，但这些方法往往伴随着较大的创伤、副作用或局限性。在此背景下，消融治疗以其独特的优势脱颖而出，成为肝癌综合治疗中的重要一环。 消融治疗，顾名思义，是通过物理或化学手段直接作用于肿瘤组织，使其发生凝固性坏死，从而达到消除或缩小肿瘤的目的。根据作用机制的不同，消融治疗主要分为热消融和冷消融两大类，其中热消融以射频消融（RFA）和微波消融（MWA）为代表，而冷消融则以氩氦刀冷冻消融为代表。 二、消融治疗的原理 射频消融（RFA）：利用高频交流电通过电极针导入肿瘤组织内，使局部组织内的离子发生高速振动和摩擦，产生热量，当温度达到60100℃时，肿瘤细胞蛋白质变性凝固，最终坏死。RFA具有操作简便、疗效确切、并发症少等优点。 微波消融（MWA）：与RFA类似，但采用微波能量作为热源。微波能量在肿瘤组织内转化为热能，加热速度更快，且能形成更大的消融区域，适用于较大或位置较深的肿瘤。MWA的穿透力更强，治疗效率更高。 氩氦刀冷冻消融：通过氩气快速降温至140℃以下，使肿瘤组织迅速冷冻，随后再通入氦气升温至2040℃，如此反复几个循环，造成肿瘤细胞内外冰晶形成、细胞破裂及微血管栓塞，最终导致肿瘤坏死。冷冻消融对周围正常组织损伤小，且能激发机体免疫反应，增强抗肿瘤效果。 三、消融治疗的临床优势 微创性：消融治疗多为经皮穿刺或腹腔镜下操作，创伤小，恢复快，大大减轻了患者的痛苦。 精准性：借助影像引导技术（如超声、CT、MRI等），医生可以精确地将消融针置于肿瘤内部，实现精准治疗，减少对周围正常组织的损伤。 可重复性：对于复发或残余的肿瘤病灶，可以再次进行消融治疗，提高了治疗的灵活性和有效性。 并发症少：相比传统手术，消融治疗的并发症发生率较低，且多为轻微，如发热、疼痛等，易于控制。 适用范围广：不仅适用于早期肝癌的根治性治疗，也适用于中晚期肝癌的姑息性治疗，以及肝移植前的桥接治疗等。 四、实际临床应用案例 以一位60岁男性肝癌患者为例，该患者因体检发现肝脏占位性病变就诊，经进一步检查确诊为原发性肝癌，肿瘤直径约3cm，位于肝右叶，无明显转移征象。考虑到患者年龄较大，且希望保留更多肝功能，经多学科讨论后决定采用射频消融治疗。手术在超声引导下进行，过程顺利，术后患者恢复良好，定期复查未见肿瘤复发或转移迹象。 五、结语 肝癌消融治疗以其微创、精准、高效的特点，在肝癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。然而，消融治疗并非适用于所有肝癌患者，其治疗效果受多种因素影响，如肿瘤大小、位置、数量、肝功能状况等。因此，在选择治疗方案时，应充分考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗计划。同时，随着技术的不断进步和临床经验的积累，相信消融治疗将在未来为更多肝癌患者带来生命的希望。 马宏宾 第二军医大学第三附属医院长海院区