肝癌：TACE的基本原则

肝癌治疗新策略：TACE技术的基本原理与临床应用 在探索肝癌治疗领域的众多创新技术中，经导管动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE）以其独特的优势，成为了不可切除肝癌患者的重要治疗手段之一。TACE不仅融合了局部化疗与栓塞的双重作用，还通过精准定位，实现了对肿瘤的高效打击，为众多患者带来了生命的希望。本文将深入探讨TACE技术的基本原理、实施过程及其在临床实践中的重要意义。 TACE技术的基本原理 TACE技术的核心在于利用影像学引导（如X射线、CT或MRI），将特制的导管经股动脉或桡动脉穿刺后，超选择性地插入至肝动脉分支直至肿瘤供血动脉，随后注入化疗药物与栓塞剂的混合物。这一过程实现了两个主要目标：一是通过化疗药物直接作用于肿瘤组织，提高局部药物浓度，增强抗癌效果；二是利用栓塞剂阻断肿瘤的主要供血动脉，导致肿瘤组织缺血、缺氧，进而诱导肿瘤细胞凋亡或坏死。双管齐下，TACE显著提高了肝癌的治疗效果。 实施过程详解 术前准备：包括患者全身状况的评估、肝功能检查、凝血功能检测以及必要的影像学检查（如CT或MRI），以明确肿瘤的位置、大小、数量及血供情况。同时，医生会向患者及家属详细解释治疗过程、可能的风险及预期效果，确保患者充分知情并同意治疗。 手术操作：在局部麻醉或全身麻醉下，医生通过血管穿刺技术将导管引入肝动脉，并在X射线等影像设备的引导下，逐步将导管送入肿瘤供血动脉。随后，缓慢注入化疗药物与栓塞剂的混合液。化疗药物的选择依据肿瘤的病理类型、患者的耐受程度等因素决定；栓塞剂则多为明胶海绵颗粒、碘化油或微球等，它们能在血管内形成栓塞，阻断血流。 术后护理与随访：术后需密切观察患者的生命体征、肝功能变化及并发症情况。常见的并发症包括发热、疼痛、恶心呕吐等，一般通过对症治疗可缓解。此外，定期复查影像学检查，评估治疗效果，并根据情况制定后续治疗方案。 临床实践中的重要意义 提高治疗效果：TACE通过直接作用于肿瘤组织，显著提高了局部药物浓度，增强了抗肿瘤效果。同时，栓塞剂的使用阻断了肿瘤的血供，加速了肿瘤细胞的死亡，从而提高了整体治疗效果。 延长生存期：对于无法手术切除的中晚期肝癌患者，TACE成为了重要的姑息治疗手段之一。多项研究表明，TACE治疗能够显著延长患者的生存期，改善生存质量。 减少创伤：相比传统的外科手术，TACE具有创伤小、恢复快的优点。它避免了开腹手术带来的大量失血、感染等风险，尤其适合肝功能较差、无法耐受大手术的患者。 可重复性：TACE治疗可根据患者的具体情况进行多次重复治疗。随着肿瘤体积的缩小或新生血管的形成，可以再次进行TACE治疗，以维持或提高治疗效果。 个性化治疗：随着医疗技术的进步，TACE治疗也日益趋向于个性化。医生会根据患者的具体病情、肿瘤特征、肝功能状况等因素，制定个性化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。 结语 综上所述，TACE技术作为肝癌治疗领域的一项重要创新，以其独特的优势在临床实践中展现出了广阔的应用前景。它不仅提高了肝癌的治疗效果，延长了患者的生存期，还减少了治疗过程中的创伤和痛苦。未来，随着医疗技术的不断进步和临床经验的不断积累，TACE技术必将在肝癌的综合治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的希望。因此，对于符合条件的肝癌患者而言，TACE无疑是一种值得考虑和选择的重要治疗手段。 马宏宾 第二军医大学第三附属医院长海院区