什么是狼疮性肾炎

狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮的肾脏“暗战” 在我们探讨狼疮性肾炎这一复杂而神秘的疾病时，首先要明确的是，它并非一个孤立存在的病症，而是系统性红斑狼疮（SLE）在肾脏领域的一场“暗战”。SLE，作为一种慢性自身免疫性疾病，其“战火”常常蔓延至全身多个器官，肾脏便是其重点攻击目标之一。狼疮性肾炎，正是SLE导致肾脏损害的直接后果，其发病原理复杂，临床表现多样，治疗策略也需因人而异。 发病机制：免疫复合物的“阴谋” 狼疮性肾炎的核心发病机制，在于免疫系统的异常活跃。在正常情况下，免疫系统如同身体的“卫士”，负责识别和清除外来病原体。然而，在SLE患者中，免疫系统却出现了“叛变”，开始错误地攻击自身组织，特别是肾脏。这一过程中，免疫复合物——由抗原与抗体结合形成的复合物——在肾小球内大量形成并沉积，成为引发炎症的“导火索”。 这些免疫复合物不仅直接损伤肾小球细胞，还激活了补体系统，进一步加剧炎症反应，导致肾小球基底膜受损，通透性增加，进而引发蛋白尿、血尿等一系列肾脏损害症状。此外，肾小管间质和血管也可能受累，使得病情更加复杂多变。 临床表现：肾脏受损的多面性 狼疮性肾炎的临床表现多种多样，但最具特征性的莫过于蛋白尿和血尿。蛋白尿几乎见于所有患者，轻重程度不一，是肾脏受损的直接证据。血尿则以镜下血尿最为常见，若肾小球毛细血管受损严重，还可能出现肉眼血尿。此外，约三分之一的患者会出现管型尿，主要为颗粒管型，这进一步提示了肾小管功能的受损。 高血压也是狼疮性肾炎的常见并发症之一，其出现与肾脏病变程度密切相关。值得注意的是，若肾脏血管受损严重，还可能引发恶性高血压，对患者生命构成威胁。更为严重的是，部分患者可能因毛细血管血栓等改变而并发急性肾衰竭，需紧急处理。 除了肾脏本身的损害外，狼疮性肾炎患者还常伴有全身表现，如间歇性发热、面部蝶形红斑或盘状红斑、对光刺激过敏、关节炎、神经系统改变等。这些全身性症状与肾脏损害相互交织，共同构成了狼疮性肾炎的复杂临床图景。 诊断与治疗：精准施策，保护肾脏 狼疮性肾炎的诊断主要依赖于患者的病史、症状、体检发现以及一系列辅助检查结果。中、青年女性是狼疮性肾炎的高发人群，因此，对于此类人群出现的肾脏损害症状应高度警惕。尿常规检查是初步筛查的重要手段，可发现不同程度的蛋白尿、血尿等异常。此外，免疫学检查、影象学检查以及肾活检等也是确诊狼疮性肾炎不可或缺的步骤。 在治疗方面，狼疮性肾炎尚无统一的治疗方案，需根据患者的临床表现、实验室检查和肾活检资料制定个性化治疗策略。控制狼疮活动、保护肾脏功能、延缓肾脏病变进展是治疗的主要目标。常用药物包括非甾体类抗炎药、抗疟药、激素、免疫抑制剂等。对于重症患者，如伴有急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征者，可能需要给予标准激素治疗加CTX冲击治疗等强化治疗。 此外，一般治疗也是不可忽视的重要环节。包括休息、饮食调整、利尿、降血压、抗凝以及防治各种并发症等。这些措施虽看似简单，但对于稳定患者病情、提高生活质量具有重要意义。 结语：关注狼疮性肾炎，守护肾脏健康 狼疮性肾炎作为系统性红斑狼疮的严重并发症之一，其发病机制复杂、临床表现多样、治疗难度大。然而，通过早期识别、精准诊断和科学治疗，我们完全有可能将其对肾脏的损害降到最低限度。因此，对于狼疮性肾炎这一疾病，我们应保持高度警惕和关注，积极学习相关知识，提高自我保健能力。同时，医护人员也应不断提升自身专业技能和服务水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。只有这样，我们才能真正守护好我们的肾脏健康，让生命之树更加枝繁叶茂。 张乾坤 丽水市中心医院